陈影霞 欧阳欢

摘要：建立医养结合养老体系是事业单位适应老龄化新常态下推进老干部工作转型发展的有效途径。本文结合热科院湛江院区离退休人员活动中心为老同志健康医疗服务模式的实践，总结了其建立一套人性化、亲情化、个体化的医疗保健服务体系的做法和成效，以更好地为事业单位推进医养结合养老提供借鉴。

关键词：事业单位 老同志 医养结合 模式

一、建立医养结合养老体系的必要性

1.建立医养结合养老体系是适应老龄化趋势的客观需要。我国步入老龄化社会以来，人口老龄化程度逐渐增高，我国人口出现高龄化、空巢化，需要照料的失能、半失能老人上升趋势已成为“新常态”，从而导致社会和家庭抚养负担加重，医疗和护理负担加重。建立医养结合养老体系，使医疗和养老合二为一，可以同时满足老年人的医疗需求和养老需求，有利于事业单位积极应对人口老龄化，维护老年人的基本保障，加快和谐社会建设，推动经济社会持续健康发展。

2.建立医养结合养老体系是促进健康服务业发展的必然要求。国务院出台的《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，对养老服务和医疗卫生服务结合提出了明确要求，既要为居家社区养老的老年人提供健康管理等公共服务，也要为入住养老机构的老年人提供养老和医疗相融合的服务。目前，各地通过政府试点、机构探索、社会协作等方式，形成了一些好的医养结合模式。探索建立符合事业单位特点的医养结合养老模式，也是事业单位当前适应健康服务业发展提出的新要求，实现资源共享、优势互补的改革需要。

3.建立医养结合养老体系是推进老干部工作转型发展的有效途径。医养结合服务的内容应以基本养老服务为基础，以医疗服务为重点，在做好老年人生活照护服务、精神慰藉服务的基础上，着重提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务的质量。建立符合老同志实际需求的医养结合养老体系，有利于事业单位适应社会化管理服务方向，主动衔接老龄化社会服务保障体系，综合利用各种养老资源做好服务工作，积极稳妥地推进老干部工作转型发展，更好地满足老同志的养老服务需求，为广大老同志安享幸福晚年提供了有力的保障。

4.建立医养结合养老体系是完善离退休干部服务的重要课题。热科院与广大的事业单位一样，在养老服务体系方面以自我管理为主的服务模式。目前有离退休人员2925人，主要集中居住在海口、湛江、儋州三个院区，离退休干部普遍进入高龄化、高发病、高依赖以及空巢期，虽然三个院区均设有医护室，但存在着医疗、长期照料服务等经费少，条件不完善，缺乏专业医疗指导和相应的支撑系统，从业人员整体素质不高等问题。如何在“新常态”的发展阶段解决庞大的老年群体的养老医疗服务，提高老干部的生活生命质量，已成为当前热科院亟待解决的重要课题。

二、主要作法

近几年，热科院湛江院区离退休人员活动中心从自身实际出发，大胆实践，在完善基本养老服务体系的同时，探索建立单位健康医疗服务模式，创新医养结合养老服务方式，拓宽医养结合养老服务内容，取得较好成效。主要作法如下：

1.领导高度重视，建立健全制度。一是院所对院区离退休人员活动中心高度重视。院发布了关于调整离退休人员工作组织体系的意见，按照“业务归口、单位负责、院区协调、属地服务”原则，搭建院、所齐抓共管、职责明确的层级式离退休人员工作格局，并进一步明确了院区离退休人员活动中心工作职责，强化了对院区离退休人员活动中心服务管理工作的指导。二是设立院区离退休人员活动中心专项经费，并列入财政预算，保障活动中心为老干部提供日常生活服务和医疗保健服务项目，确保了老干部服务各项工作的有序开展。三是建立健全医务室管理办法及岗位制度，如《医务工作管理办法》、《医务人员岗位职责》等，强化及规范内控管理，定期召开医疗小组会议，强化对医药公司进行询价、考察，并在医务室推行医药数字化管理、药品软件化管理、电子发票软件化管理和门诊处方软件化管理。

2.用心用情服务，展现人文关怀。一是构建预防、治疗、康复、保健、心理关怀为一体的健康服务模式。通过就诊前移、看病到家、电话回访的方式主动了解病情，对于病情较重的，每日都有医务人员到患者家中进行诊治，增强了对离退休老干部疾病的监控能力，做到了有计划、有针对性的实施诊疗工作。对卧病在家的老干部送医送药上门服务，保证了行动不便的老同志能得到便捷的医疗服务。尤其是“空巢”老人在医疗保健的基础上给予生活上的帮助等，努力消除了他们的孤独和保守心理。二是引导老干部树立“未病先防”的意识，使他们由被动医疗转变为主动保健防病意识，引导“健康百岁老人我来当”的生活理念。每年精心设计保健教育内容，通过讲座和播放碟片的形式，进行宣传教育，纠正老同志不良生活习惯，建立良好的生活方式和习惯，消除了对一些疾病的恐惧心理，带病长寿，幸福指数有较大提高。三是重视老同志心理健康护理服务。老年常见病如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、肺癌等许多疾病的发展和转归都与心理因素有着密切的关系，针对不同时期不同人的心理需求，我们开展一对一、面对面的心理疏导和心理治疗工作，疏导他们正确面对待退休这一重大生活变动，预防、克服和战胜“退休综合征”，让老干部树立了积极健康的生活态度，树立了战胜病魔与疾病作斗争的乐观精神。

3.创新服务模式，建立健康档案。一是创新思维，开创了省社保局与异地定点医院直接对接的异地就医结算模式。协助院机关部门、海南省社保局与湛江市三家定点医院顺利完成了湛江地区异地就医结算服务协议的签订和执行，解决湛江院区1000多名职工异地住院结算的难题，为全国范围内推广异地就医结算提供了一个成功的互联网模式。二是定期组织体检，建立健康档案，实行个体化管理。定期组织离退休老同志体检，每年为离退休人员注射流感疫苗及肺炎疫苗。信息化管理个人健康档案，完善了电子病历，如长期医嘱处方、临时医嘱处方、和历年体检结果汇总等，这些详细的医疗信息记载对我们持续性实施健康指导发挥了重要作用。三是健全离休干部医疗救治的绿色通道。离休干部的医疗保健采取“未病先防，既病早治”的原则，与三家定点医院签订协议，保持良好的沟通与共识，为离退休老干部开通绿色医疗通道，强化离休干部住院医疗的管理，避免离休干部因病住院而产生的巨额医疗费用问题，减轻单位的负担。四是重视专家会诊及指导工作。我单位定期请定点医院的专家对老干部的病情及用药情况进行会诊指导，结合年度体检情况制定出个体化预防保健和治疗方案，使我们的老干部疾病诊疗工作更具有合理性、有效性、安全性。

4.改善硬件条件，搭建保健平台。一是改善老同志文体活动的硬件条件。加强对活动场所的建设与维护，对门球场、户外健身器材、鹅卵石足底按摩路、多功能羽毛球场等进行了建设与维护；对活动中心办公室、会议室进行了装修，居住楼走廊内专门加装扶手，为老同志提供一个优美舒适的休养环境。二是为老干部创造了优美的医疗环境和方便的就诊条件。如对活动中心医务室进行了装修，诊室宽敞明亮空气怡人，在医疗室周围被绿色草坪环绕，室内配置了雨伞、轮椅，良好的诊疗环境，细致入微的工作赢得了老干部对我们工作的信任和依赖。三是为缩短医患之间的距离，在做好医疗工作的同时，逢春节、重阳节等重大节日，都会组织老同志开展丰富多彩的活动。通过感情的投入，和老干部建立了和谐的氛围，取得患者充分信任，不但治疗了患者的疾病，也改善了患者心理变化，促进了老干部的身心健康。

5.加强自身建设，提高专业技能。一是加强医疗健康服务队伍的自身建设，建设“学习型”医疗健康服务队伍，逐步向服务型、专业化、高素质方向发展，每年选送医务人员参加卫计局、热科院、省社保局等组织的培训。定期选派医务人员到三甲医院进修，不断提升专业技术理论和技能。二是全面贯彻以病人为中心的服务理念，改善医疗健康服务质量。强化医护人员在医疗健康服务过程中的说话的语气、方式和态度，以及在诊疗、查体、做心电图等时用肢体语言，时时处处体现出对老干部的尊重和爱护，缓解了他们的急躁情绪和思想顾虑，让老干部感触到视病人如亲人的感觉。三是强化精细化医疗服务保障工作。医护人员从老干部的常见病入手，熟练业务扩展知识，用通俗的方法、耐心的态度和崇高的责任为老干部解释各种健康和疾病问题，上门为老干部家属培训简单急救常识，千方百计地帮助他们建立战胜疾病的信心。

三、结论

经过近几年对单位健康医疗服务模式探索实践，热科院湛江院区离退休人员活动中心在完善基本养老服务体系的同时，建立起一套人性化、亲情化、个体化的医疗保健服务体系，为事业单位推进医养结合养老提供了特色的案例，医疗保健服务取得了较好成果，居住院的老同志心脑血管急症发生率明显降低，生活质量有显著的提高，当然也存在着医疗水平低等内在的不足和缺陷。在医养结合养老服务实践中，应注重发挥单位健康医疗服务的现有优势，同时，与医疗机构建立起相互合作、功能互补的关系，形成多层次、多样化医疗服务机制，弥补单位养老医疗服务的不足，使离退休人员健康幸福地安度晚年。