石　伟　袁　涛　全冠民*

急性胰腺炎预后的CT研究进展

石伟1,2袁涛1全冠民1*

急性胰腺炎（AP）早期是诊断与治疗的关键时期，早期影像诊断可对预后进行推测并判断一些重要并发症出现的可能性。目前，CT检查为早期AP最重要的影像检查技术，已建立多种评分系统进行AP严重度的评估，其中应用最广泛的是CT严重度指数（CTSI）及修订的CTSI（MCTSI）。CT评分可较好地预测预后，甚至判断是否出现器官衰竭。CECT所见的低强化及CTP显示的灌注减低是预示胰腺梗死的较好指标，但CT难以预测AP是否出现血管并发症及合并感染。

急性胰腺炎；预后；体层摄影术，X线计算机

Int J Med Radiol，2016，39（1）：44-48；54

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）近年来发病率逐渐增高，大部分（80%）AP属于急性间质或水肿性胰腺炎（interstitial or edematous pancreatitis，IEP），预后良好。20%左右为坏死性胰腺炎（necrotizing pancreatitis，NP），多数NP病例会出现至少1个器官的功能衰竭［1］，少数病例因严重并发症而死亡。NP组织学特征为弥漫性或局限性胰腺坏死、脂肪坏死、胰腺及其周围出血，其中40%～70%为坏死继发感染［2］。AP病例如符合以下条件之一者则为急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）：器官功能衰竭［血压＜90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），p（CO2）≤60 mmHg，血浆肌酐＞178 μmol/L，胃肠道出血量＞500 mL/d］、局部并发症（坏死、感染、脓肿、假囊肿）、Ranson评分≥3分时或急性生理与慢性健康评估II （acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分≥8分。文献报道NP死亡率为10%～50%［3］，持续性器官衰竭与胰腺坏死感染是死亡的主要原因［4］。

AP早期治疗对于减少并发症及降低死亡率极其重要，而进行积极有效的早期治疗的前提是早期诊断和准确判断病情，及时发现预后不良征象有助于尽早进行积液处理、动脉区域灌注治疗、分子靶向治疗等。……