陈　安　张皓　张贵祥　解学乾

急性主动脉综合征高风险MDCT特征评估及研究进展

陈安张皓*张贵祥解学乾

急性主动脉综合征（AAS）包括主动脉夹层、壁内血肿、穿透性主动脉溃疡、创伤性主动脉撕裂及不稳定的胸主动脉瘤，是一组病情进展迅速，具有较高病死率的病变。采用多层螺旋CT可对 AAS高风险影像特征进行动态定量评估。综述各类病变的病理机制及典型CT表现，从病灶位置、大小、累及范围、有无并发症及随访中的变化等角度介绍AAS高风险影像特征，分析其中哪些征象可为临床选择治疗方案提供依据。

急性主动脉综合征；体层摄影术，X线计算机；主动脉夹层；壁内血肿；穿透性主动脉溃疡

急性主动脉综合征（acute aortic syndrome，AAS）是一组具有相似临床症状且不断进展的主动脉病变，包括主动脉夹层（aortic dissection，AD）、壁内血肿（intramural haematoma，IMH）、穿透性主动脉溃疡（penetrating aortic ulcer，PAU）和创伤性主动脉撕裂（traumatic aortic lacerations），有文献将不稳定的胸主动脉瘤（thoracicaorticaneurysm，TAA）归于此类［1-2］。其中最常见的类型是急性主动脉夹层，其年发生率为2.6/105～3.5/105，好发于60～70岁男性［2］，可由IMH、PAU进展而来，也可进展为动脉瘤，甚至动脉破裂。多层螺旋CT（MDCT）因具有较高的敏感性和特异性，以及快速、无创、安全的特点，已成为AAS急诊应用中的重要工具，但以往应用仅限于对AAS进行定性诊断。由于该组疾病可快速进展，常造成临床确定治疗方案时不及时、不合理，因此定量评估逐渐成为当前的研究热点。对AAS进行动态的定量评估，及时识别高风险影像，有利于预测疾病的转归和预后，有利于临床针对个体情况选择合理的治疗方案，对病人的预后具有重要意义。……