高洪波　周良平

放射技术学

前列腺癌扩散加权成像的研究进展

高洪波周良平*

MR扩散加权成像（DWI）可以无创地检测活体组织水扩散特性的改变，反映分子水平的病理生理过程，其对前列腺癌的早期诊断、临床分期及侵袭性评估具有重要价值。就DWI对前列腺癌的应用价值，尤其是多种DWI函数模型以及多参数MRI对前列腺癌的应用价值予以综述。

扩散加权成像；前列腺癌；函数模型；多参数；磁共振成像；鉴别诊断

前列腺癌是发达国家男性最常见的恶性肿瘤之一，近年来在我国男性中的发病率也逐步上升。MRI是诊断前列腺癌的重要影像检查方法，其中扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）可以无创性检测活体组织的水扩散特性，反映分子水平的病理生理过程，并且能够对前列腺癌组织进行定量分析，对前列腺癌的检出及鉴别、侵袭性评估、疗效评价等具有较大优势。尤其随着DWI函数模型（如双指数函数模型、扩散峰度模型、拉伸指数模型等）的开发及应用，使得DWI对于前列腺癌的诊断显示出更为明显的优势。

1 DWI对前列腺癌的应用价值

1.1前列腺癌的检出目前大多数研究是利用DWI评价外周带前列腺癌。Osugi等［1］对37例前列腺癌病人进行研究，结果显示T2WI、动态增强MRI （DCE-MRI）、DWI影像及ADC图 （b=1 000 s/mm2）诊断外周带前列腺癌的敏感度分别为 31.4%、37.1%、51.4%、71.4%，阳性预测值分别为78.6%、92.9%、94.7%、96.0%。Miao等［2］的研究表明T2WI诊断前列腺癌的敏感度及特异度分别为76%和70%，DWI为86%和80%。由此可见，DWI对前列腺癌的检出具有明显优势。

1.2前列腺癌的鉴别

1.2.1与前列腺良性病变鉴别对于前列腺良恶性病变的鉴别，近年来的研究主要集中在通过测量组织ADC值来实现对前列腺癌和良性病变的定量分析。……