王家顺

【摘要】 目的 观察骨化三醇冲击联合碳酸镧、碳酸钙对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 31例血液透析患者， 根据全段甲状旁腺激素浓度分为两个亚组， iPTH为300～600 pg/ml为A1组（18例）， iPTH>600 pg/ml为A2组（13例）。分别给予口服骨化三醇， 均于透析日睡前给予， 另透析日口服碳酸镧， 非透析日口服碳酸钙。分别测定治疗前及后全段甲状旁腺素（iPTH） 、血钙（SCa）、血磷（SP）、磷乘积（Ca×P）和碱性磷酸酶（AKP）。结果 冲击治疗后，iPTH明显降低，血钙、血磷及钙磷乘积无明显升高，患者临床症状改善，达标率高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 透析后当日口服骨化三醇冲击并口服碳酸镧、非透析日口服碳酸钙治疗对于继发性甲状旁腺功能亢进疗效显著，值得推广。

【关键词】 血液透析；骨化三醇；继发性甲状旁腺功能亢进

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.145

SHPT的标志是甲状旁腺素（PTH）， 其可对患者许多器官造成损伤， 严重影响患者的生活质量， 增加死亡率[1]， 故SHPT越来越受到人们的重视， 对如何治疗它具有很好的临床、现实意义。为此本院选取31例SHPT患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2014年1月～2015年2月本院31例进行维持性血液透析继发SHPT患者为研究对象， 根据全段甲状旁腺激素浓度分为A1组和 A2组。A1组男13例， 女5例， 平均年龄（49.3±11.6） 岁， 透析时间（38.6±37.3）个月；A2组男9例， 女4例， 平均年龄（53.47±8.06）岁， 透析时间（36.4±

34.7）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选标准 ①做透析前， SP<2.26 mmol/L（7 mg/dl）， SCa<2.75 mmol/L（11 mg/dl）；②Ca×P<55 mg2/dl2；③所有患者均无严重感染、无严重心脑血管并发症， 且对药物耐受或无过敏现象、非原发性甲状旁腺功能亢进。④患者6个月间无服用影响肝脏代谢及糖皮质激素的药物。

1. 3 方法

1. 3. 1 治疗方案 患者使用钙浓度为1.5 mmol/L的碳酸氢盐透析液， 透析日口服碳酸镧0.5～5.0 g/d， 非透析日口服碳酸钙0.625～1.25 g/d。A……