张晓坤

【摘要】 目的 探讨高血压脑出血（HICH）合并上消化道出血患者的临床特点。方法 66例HICH合并上消化道出血患者作为甲组， 同期66例HICH患者作为乙组。对比两组不同出血部位发病率与治疗情况。结果 甲组丘脑、脑干部位发病率（22.73%、15.15%）高于乙组， 脑叶部位发病率（3.03%）低于乙组（P<0.05）。甲组治愈率（7.58%）低于乙组， 死亡率（62.12%）高于乙组 （P<0.05）。结论 基底节壳核为脑出血主要发病部位， 且同HICH患者相比， HICH合并上消化道出血患者治愈率更低， 死亡率更高。

【关键词】 高血压脑出血；上消化道出血；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.048

在临床上， 上消化道出血虽然为HICH一种多见并发症， 但关于其发病机制确还未有统一表述， 普遍认为同应激性溃疡有关。而且高血压脑出血合并上消化道出血还有着病情发展严重、起病急、病死率高等特点， 是HICH患者死亡的一个主要原因。本文探讨HICH合并上消化道出血患者的临床特点， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年6月收治的66例HICH合并上消化道出血患者作为甲组， 男40例， 女26例， 年龄43～80岁， 平均年龄（61.2±6.6）岁；所有患者均经临床与CT、头颅核磁共振成像（MRI）等实验室检查确诊。选取同期66例HICH患者作为乙组， 男42例， 女24例， 年龄40～82岁， 平均年龄（60.5±7.3）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 回顾性分析两组患者的临床资料， 归纳两组患者脑出血部位， 同时具体根据患者情况给予其对应治疗。乙组患者给予常规治疗， 即接受降颅压、止血与有效调整血压、应用抗生素抗感染等治疗。甲组在接受常规治疗的同时， 针对患者上消化出血情况被给予对应治疗。即：静脉滴注40 ml奥美拉唑， 1次/d；对昏迷时间>3 d者， 常规留置胃管， 以鼻饲营养素或混合奶， 1 L/d， 经胃管保持1～2 ml/min的速度滴入；……