王国忠，郭金成，王宇平，甘舜进

高龄急性心肌梗死患者急诊经桡动脉介入治疗的疗效观察

王国忠1，郭金成1，王宇平1，甘舜进1

目的 评价高龄急性ST段抬高性心肌梗死患者临床特点及急诊经桡动脉介入治疗的疗效及安全性。方法 入选自2013年1月～2014年8月于北京市首都医科大学附属潞河医院，522例行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者，根据年龄将患者分为高龄组（≥75岁）共81例和非高龄组（＜75岁）共441例。比较两组患者临床特点、造影及介入治疗特点及住院转归情况。结果 ①高龄组与非高龄组比较，女性（56.79% vs. 21.77%，P＜0.001）、脑卒中史（19.75% vs. 9.75%，P=0.009）、肾功能不全（9.88% vs. 2.72%，P=0.002）、心功能Killip≥2级患者（28.40% vs. 9.07%，P＜0.001）比例均增高，而吸烟（44.44% vs. 61.68%，P=0.004）、高脂血症（38.27% vs. 51.93%，P=0.024）比例均降低。入院时舒张压［（74.55±12.25）mmHg vs. （83.04±16.31）mmHg，P＜0.001］更低。②两组桡动脉穿刺及手术成功率无区别。高龄组有更多的三支病变（45.68% vs. 32.65%，P=0.024），透视时间延长［（13.77±8.75）min vs. （9.33±4.85）min，P=0.005］。③高龄组左室射血分数更低［（56.25±11.30）% vs. （60.32±10.29）%，P=0.010］，有更多的脑卒中（4.94% vs. 0.68%，P=0.013）、心力衰竭（17.28% vs. 5.44%，P＜0.001）、心源性休克（9.88% vs. 3.18%，P=0.012）、外周血管并发症（6.17% vs. 0.91%，P=0.006）发生率。住院病死率更高（7.41% vs. 2.27%，P=0.025）。结论 同非高龄组相比，高龄急性ST段抬高性心肌梗死患者有较少的冠心病危险因素，但有更多的三支病变及肾功能不全、脑卒中病史。入院时心功能更差。急诊介入治疗手术成功率与非高龄患者相同，但并发症、病死率增加。

高龄；急性心肌梗死；经皮冠状动脉；血管成形术

随着人口老龄化社会的到来，因急性ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevated myocardial infarction，STEMI）入院的患者中高龄患者较以往增多。许多临床研究将高龄患者排除在外，且在过去的研究中，急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）是从股动脉途径完成的。……