熊峰，王海蓉，丁进叶

培哚普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭对神经内分泌的影响

熊峰1，王海蓉1，丁进叶1

目的 观察培哚普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭（CHF）患者对其神经内分泌系统的影响，以及治疗的有效性和安全性。方法 选取2013年1月～2014年10月于武汉大学中南医院心内科住院的CHF患者40例，其中男性22例，女性18例。根据射血分数分为射血分数减少（HF-REF）组，共20例；射血分数正常（HF-PEF）组，共20例。两组患者均接受心力衰竭标准化治疗，在此基础上均接受培哚普利联合螺内酯治疗4周。比较两组治疗前后N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（Adlo）的水平和左室射血分数（LVEF）变化，并记录治疗的安全性。结果 两组患者年龄、性别比例、体质指数、心功能分级等比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。HF-REF组治疗后较治疗前NT-proBNP、PRA、AngⅡ水平均下降，LVEF升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与HF-PEF组比较，HF-REF组治疗后NT-proBNP［（457.87±103.23）pg/ml vs. （785.76±73.45）pg/ml］ 升高，PRA［（17.92± 5.37）ng（ml·h） vs. （9.81±6.94）ng（ml·h）］、AngⅡ［（78.28±18.89）pg/ml vs. （63.28±20.31）pg/ml］、LVEF［（65.15±3.54）% vs. （56.51±7.42）%］降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 培哚普利联合螺内酯治疗射血分数减少的慢性心力衰竭患者，可以有效改善PRA、AngⅡ水平，并且安全性较好。

心力衰竭；螺内酯；培哚普利；神经内分泌系统

慢性心力衰竭（CHF）是多种心血管疾病的临床终末阶段，逐渐成为威胁人类健康的重要疾病，同时，每年人类在治疗慢性心力衰竭方面经济负担沉重。尽管近年来治疗慢性心力衰竭的方法有了重大的发展，但是其发病率和死亡率仍非常高，且呈现逐年上升趋势［1］。

CHF的病理生理过程非常复杂，其发病机制主要包括了泵衰竭、内皮功能障碍、自身免疫激活、交感神经系统（SNS）的机能亢进、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活和心肌损伤等。……