黄浩，汪薇，柳林伟，王宏飞

A型主动脉夹层术后急性肾损伤并行肾脏替代治疗患者的预后因素分析

黄浩1，汪薇1，柳林伟1，王宏飞2

目的 回顾性分析2007年6月～2015年3月在我院就诊的96例A型主动脉夹层术后急性肾损伤并行肾脏替代治疗患者的临床资料，进而探讨影响其预后的危险因素。方法 按照临床结局将纳入的患者分为生存组（56例）和死亡组（40例），比较两组患者术前、术中和术后资料，并行多元素Logistic回归分析评估影响该人群预后的独立危险因素。结果 通过比较两组患者的资料，发现死亡组术前心功能Ⅳ级、神经系统障碍、肝功能不全、术后低血压、消化道出血发生率和APACHEⅡ评分均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析表明术前心功能Ⅳ级、术后肝功能不全、术后低血压和APACHEⅡ评分是患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论 A型主动脉夹层术后急性肾损伤并行肾脏替代治疗患者的预后与术后肝功能不全、术后低血压、APACHEⅡ评分和术前心功能Ⅳ级有关，因此，应重视患者围手术期的危险因素并加以干预，以改善患者的预后情况。

主动脉夹层；急性肾损伤；肾脏替代治疗；危险因素

Stanford A 型主动脉夹层其剥离范围累及升主动脉，病情凶险，手术得在深低温停循环（DHCA）的条件下进行，手术时间长，过程复杂，且易发术后并发症［1］。急性肾损伤（AKI）是其中一种常见的术后并发症，有调查显示，其发病率为28%～54%，需要行肾脏替代治疗（RRT）的约占3%～11%［2］。RRT治疗是治疗AKI的一项积极有效的方法，但AKI患者行RRT治疗的预后并不理想［3］。……