王苏，阴赪茜，李昭，王茜

糖化血红蛋白水平与不稳定性心绞痛择期冠状动脉介入术后对比剂肾病关系的研究

王苏1，阴赪茜1，李昭1，王茜1

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与不稳定心绞痛（UA）择期冠状动脉介入治疗（PCI）患者术后发生对比剂肾病（CIN）的关系。方法 选取2015年1月～2015年10月于北京安贞医院诊断UA并行择期PCI患者420例患者，根据HbA1c水平分为实验组（HbA1c≥6.5%，n=118）和对照组（HbA1c ＜6.5%，n=302）两组，比较两组患者术前及术后36 h血肌酐水平、内生肌酐清除率（Ccr）水平及CIN发生率，分析HbA1c水平与不稳定性心绞痛患者择期PCI术后发生CIN的关系。结果 实验组患者24.4%患者发生CIN，对照组患者0.67%发生CIN，实验组较对照组CIN发生率明显增高（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示HbA1c水平≥6.5%是UA患者择期PCI术后发生CIN的独立危险因素（OR=5.711；95%CI：2.475～13.785，P=0.000）。结论 不稳定心绞痛行择期冠状动脉介入治疗患者HbA1c≥6.5%术后CIN发生率将明显升高。

糖化血红蛋白；对比剂肾病；不稳定性心绞痛；经皮冠状动脉介入治疗

不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）患者是当前国内接受择期冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）患者中数量最多的群体。临床工作中UA患者接受择期PCI后出现肌酐升高、肾功能不全并不少见，这种情况通常可由对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）解释。CIN所致肾功能不全可能对术后抗血小板及抗凝策略产生影响，患者可能不得不中止抗血小板、抗凝及抑制心室重构等治疗，间接导致患者术后主要心脏事件（MACE事件）发生率增高，预后转差。CIN是急性肾功能不全的主要原因之一，一旦发生，病死率可达35%［1］。既往研究表明，高龄、基础肾功能不全及控制不佳的糖尿病可能是发生CIN的促进因素［2］。……