程云涛，杨光霞，李传方，张猛，刘根利，张苒

替罗非班联合大剂量阿托伐他汀对急诊PCI术中冠状动脉血流恢复的影响

程云涛1，杨光霞2，李传方1，张猛1，刘根利1，张苒1

目的 探讨替罗非班联合大剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI术中冠状动脉血流恢复的影响。方法 入选2013年1月～2014年10月在济宁医学院附属医院心内科就诊的STEMI患者452例，其中男性277例，女性175例，年龄范围50～76岁。随机分为常规治疗组（151例）、替罗非班组（151例）及联合治疗组（150例）。常规治疗组常规治疗，术前嚼服阿托伐他汀钙20 mg。替罗非班组术前在常规治疗基础上加用替罗非班，静脉推注10 ml（0.5 mg），随后以0.4μg/ （kg·min）泵入，30 min后改为0.1μg/（kg·min），持续24 h。联合治疗组在替罗非班组基础上阿托伐他汀钙改用80 mg顿服。成功置入支架后1 min、5 min以心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）分级标准及TIMI帧数判断冠状动脉血流情况。术后即刻及术后2 h所有患者均行心电图检查，记录ST段抬高幅度。结果 联合治疗组支架置入后1 min、5 min TIMI分级较常规治疗组和替罗非班组均改善，差异有统计学意义（P均＜0.05）。支架置入后1 min和5 min，与常规治疗组和替罗非班组比较，联合治疗组TIMI帧数减少，数值为［（89.2±13.4）桢 vs. （66.5±8.9）桢］，［（77.8±10.9）桢 vs. （66.5±8.9）桢］，［（62.9±10.1）桢 vs. （49.8±7.5）桢］，［（55.3±9.1）桢 vs. （49.8±7.5）桢］，差异有统计学意义（P均＜0.05）。急诊PCI术后即刻和2 h，联合治疗组ST段抬高幅度较常规治疗组和替罗非班组回落，［（0.25±0.12）mV vs. （0.32±0.13）mV］，［（0.25±0.12）mV vs. （0.27±0.11）mV］，［（0.16 ±0.08）mV vs. （0.20±0.12）mV］，［（0.16±0.08）mV vs. （0.18±0.09）mV］，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 替罗非班联合大剂量阿托伐他汀较单独替罗非班及常规治疗能更有效地改善STEMI患者急诊PCI术中冠状动脉血流。

急性ST段抬高心肌梗死；无复流现象；盐酸替罗非班；……