刘永建，尚春，南荣霞，邓瑜，王维展，肖青勉，赵宝帅，王霞，李伟

贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭患者最佳剂量

刘永建1，尚春2，南荣霞3，邓瑜4，王维展1，肖青勉1，赵宝帅5，王霞5，李伟5

目的 观察不同剂量贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法 入选2013 年3月至2015年5月在河北医科大学哈励逊国际和平医院门诊就医的轻中度CHF患者240例，其中男126例，女114例，年龄60～81岁，平均（73.40±6.35）岁，病程3～15年。按照随机对照的原则分为A组（76例）、B组（86例）、C组（78例）三个治疗组。三组间基础疾病、诱因、年龄、性别及心功能状况等临床资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。三组患者均进行基础治疗。同时A组给予贝那普利5 mg，1/日；B组给予贝那普利10 mg，1/日，观察3周后若收缩压＞90 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），未发生低血压，血肌酐升高不超过50%基线水平，则继续治疗；如果患者不耐受，贝那普利可恢复至5 mg治疗；C组给予贝那普利20 mg，1/日，同时观察患者耐受情况。连续治疗12个月后进行疗效评估和记录不良反应。治疗前后测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD），6 min步行试验距离和脑钠肽（BNP）水平。结果 A组患者总有效率为80.2%，B组为87.2%，C组为96.1%。总有效率C组较A组和B组升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与治疗前比较，三组患者治疗后LVEDD、LVESD、LVEF均改善，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与A组和B组比较，C组LVEDD、LVESD、LVEF指标改善更明显，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与治疗前比较，三组治疗后BNP水平下降，6 min步行距离增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与A组和B组治疗后比较，C组BNP水平下降，6 min步行距离增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。……