张成宝，闫波，李来传

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的远期有效性评价
--对11个随机对照临床试验的Meta分析

张成宝1，闫波2，李来传3

目的 评价经冠状动脉移植骨髓干细胞治疗急性心肌梗死（AMI）的远期效果。方法 计算机检索MEDLINE（1950～2015.02）、EMBASE（1980～2015.02）和Cochrane图书馆（2015.02）。按纳入及排除标准由两名研究者独立进行筛选，并提取资料，采用Cochrane协作网偏倚评价工具评价所纳入的研究，应用STATA12.0和RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入11项随机对照试验，共1532例患者，平均随访32个月。Meta分析结果表明，与对照组相比，骨髓单个核细胞移植治疗可明显提高左室射血分数4.47%（95%CI：3.17～5.77，P＜0.01），明显减少左室舒张末期容积和左室收缩末期容积。但对全因死亡、再发心肌梗死和心力衰竭入院率无明显影响。结论 经冠状动脉注射自体骨髓单个核细胞可改善AMI后心脏功能，但对心血管不良事件的发生无明显影响。由于本研究入选的临床试验规模都较小，研究质量有些缺陷，需要更多设计良好、大规模临床试验来证实。

Meta分析；细胞治疗；急性心肌梗死；心血管不良事件

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉病变基础上，发生斑块破裂导致大量血小板激活、聚集，形成大量血栓、导致严重血管痉挛，使冠状动脉血供减少或消失，导致相应的心肌产生严重而持久的缺血、坏死和凋亡。尽管药物、器械和外科治疗在不断取得进步，但心肌梗死后大量心肌细胞坏死、凋亡，使心功能进行性恶化，最终导致心力衰竭的高患病率和高死亡率［1］。……