张昊综述，吴永健审校



综述

经导管主动脉瓣置换术的进展与未来

张昊综述，吴永健审校

自经导管主动脉瓣置换术（TAVR）进入临床，主动脉瓣狭窄（AS）患者的治疗发生了革命性的改变。过去，无外科主动脉瓣置换手术（SAVR）机会的患者只能选择药物治疗或球囊扩张术，现在TAVR已经成为无传统外科手术机会或高危手术风险的严重AS患者的一种选择。欧美国家开展了TAVR的注册研究，定期发布年度报告，反映了既往TAVR的发展。随机对照临床试验相继报道了最终或阶段性结果，进一步肯定了TAVR的效果。然而TAVR的并发症影响了手术的效果和患者的预后。我国的TAVR尚处起步阶段，需要符合国人特点的自主设计瓣膜，在解决了上述问题后，TAVR定能成为医师和患者治疗AS更有力的武器。

综述；主动脉瓣狭窄；经导管主动脉瓣置换术；外科主动脉瓣置换手术；

过去半个世纪，外科主动脉瓣置换手术（SAVR）一直是严重主动脉瓣狭窄（AS）患者的标准治疗方案。然而，高龄伴有合并症的患者手术风险高，术后恢复慢。据统计，至少1/3严重AS的患者无法进行SAVR，医学界一直在探索创伤更小的导管技术。2002年Cribier等［1］完成了首例人类经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。至今全球超过750个中心已完成30万例TAVR。指南提出，无传统外科手术机会或高危手术风险的严重AS患者，如预期寿命大于1年，可行TAVR ，无手术机会患者推荐级别为I类B；高危手术风险的患者推荐级别为IIa类B。

1 注册研究

欧美大国开展了TAVR的注册研究（表1），定期发布年度报告。……