陈雁鸣 冯 颖 李长东 陈素文

首都医科大学附属北京妇产医院生殖调节/计划生育科(100006)

·流产后避孕·

剖宫产瘢痕妊娠术后避孕方式的临床效果观察

陈雁鸣 冯 颖 李长东*陈素文

首都医科大学附属北京妇产医院生殖调节/计划生育科(100006)

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是一种十分危险的异位妊娠[1]。近10年来，随着剖宫产率的增高及超声诊断水平的提高，CSP发病率呈上升趋势[2]。目前临床发现子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗CSP相对安全有效[3]。笔者随访了近10年来本院收治的180例CSP患者的临床资料，发现有11例治愈后1～6年再次发生CSP,36例再次意外妊娠而行人工流产术，提示CSP患者治愈后如何避孕非常重要，但国内外文献相关报道较少，也无明确的避孕指南，故回顾性分析CSP患者清宫术后采用复方短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统(IUS,曼月乐)及安全套和安全期避孕的临床资料，探讨CSP患者术后避孕的安全性及可靠性。

1 资料和方法

1.1 观察对象

回顾分析2012年5月～2013年10月本院收治的CSP患者116例病历资料，均行子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗成功，年龄18～40岁，术后自愿选择口服避孕药(避孕药组)、放置IUS(曼月乐组)及避孕套或安全期(对照组)避孕，随访记录完整。

1.2 避孕方法

1.2.1 避孕药组 术后第1天开始口服复方短效避孕药(每片含屈螺酮30mg，炔雌醇30μg)，每天1片，连续21d为1周期，停药7d后再次服用开始下一周期。曼月乐组：宫腔镜清宫术后即刻放置IUS。对照组：术后仅采用避孕套或安全期避孕。

1.2.2 观察内容 比较3组随访情况，包括B超检查、意外妊娠情况、月经量改变(少于正常月经量的50%以上为量少、同正常月经量为正常、多于正常月经量为量多)等。……