王永平，何昌栋

（临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100）

高龄不稳定股骨粗隆间骨折治疗的疗效分析

王永平，何昌栋

（临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100）

不稳定股骨粗隆间骨折；加长柄人工双动股骨头置换；髓内钉固定；高龄

随着我国社会人口老龄化的加剧及骨质疏松发病率的升高，老年股骨粗隆间骨折的发病率日渐增高。高龄患者大部分伴有骨质疏松，大多数患者伴有内分泌疾病、心血管疾病和神经系统疾病，而且个体因素存在差异，给治疗带来一定困难。2010年6月至2015年6月，我院采用加长柄人工双动股骨头置换或髓内钉固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折43例，疗效满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对2010年6月至2015年6月期间治疗的43例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者的资料进行回顾性分析，其中男19例，女24例；年龄75～93岁，平均81岁；按Evans分型：Ⅲ型28例，Ⅳ型15例；按治疗方法分为：置换组（加长柄人工双动股骨头置换）20例和固定组（髓内钉固定）23例；合并高血压9例，合并冠心病4例，合并脑梗死2例，合并糖尿病6例，合并呼吸系统疾病4例，均有不同程度的骨质疏松。

1.2治疗方法

1.2.1围手术期治疗 所有患者入院后常规行皮肤牵引，进行全面细致的体查，完善各项实验室检查，对合并疾病请相关科室会诊治疗，排除手术禁忌证。

1.2.2手术方法两组患者采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉。置换组：患者取健侧卧位，采取髋关节后外侧入路，在股骨头下截骨，在大小粗隆上钻孔，用钢丝捆扎固定。以髓腔锉为支撑，整复股骨距及大小粗隆骨片后用钢丝捆扎，骨块修剪后塑形，使之与缺损形态相契合，置于小粗隆上方重建股骨距，修复缺损［1］。……