张瑞宏



中医护理方法在产后急性尿潴留患者中的作用

张瑞宏

山西省长治市沁县中医院妇产科(长治 046400)

摘要：目的探讨中医护理方法在产后急性尿潴留患者中的作用。方法本次研究对象取2013年3月—2015年3月期间我院妇产科的100例产后急性尿潴留病例，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，对照组接受产科常规治疗与护理，观察组在此基础上实施中医护理方法，观察两组治疗效果、留置尿管时间以及护理满意度，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比，观察组留置尿管时间明显更短，膀胱功能恢复更早，护理满意度更高，组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)。结论在产后尿潴留临床护理过程中，中医护理方法有利于缩短尿管留置时间，促进患者膀胱功能恢复，降低并发症发生率，有利于提高护理满意度，值得予以推广使用。

关键词：产后病；尿潴留；中医护理；满意度；中医妇产科学

产妇分娩后或暂时性发生排尿功能障碍，导致部分尿液或全部尿液难以经由膀胱排出，由此出现急性尿潴留。产后急性尿潴留是产科临床较为常见的一种并发症，临床在对症治疗基础上尚需开展针对性护理[1]。本文就此观察并分析中医护理方法在产后急性尿潴留患者中的作用，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月—2015年3月期间我院妇产科的100例产后急性尿潴留患者纳入本次研究，年龄24～33岁，平均年龄(26.7±2.5)岁；尿潴留发生最早时间为产后8h，最迟为产后72h，平均为产后(15.4±3.3)h；病程3～14d，平均(6.4±1.2)d；其中66例为自然顺产，34例为剖宫产。

1.2纳入与排除标准按照RevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[2]：①均为足月妊娠产妇；②精神状况正常，能够与医护人员顺利沟通；③均为住院治疗患者且自愿接受中医护理方法。排除标准[3]：①伴有心理应激障碍或/和严重精神异常患者；②双胎或者多胎妊娠者；③泌尿系感染者；④腹部外伤者。

1.3护理方法对照组接受产科常规治疗与护理，并协助医师监测患者病情变化，深入分析尿潴留发生的影响因素，若患者无法耐受疼痛则应在围产期开展相应的镇痛护理，并通过声音诱导法帮助患者开展诱导排尿训练，常规留置导尿管等。观察组在此基础上实施中医护理方法，内容如下。①情志护理。首先应保持热情诚恳的态度，给予患者全面照护；其次应结合不同患者类型开展心理指导，例如新入院患者多因环境陌生而产生焦虑和紧张情况，护理人员应积极介绍住院环境、负责医师与护理人员等基本情况，以便于缓解患者不良情绪。而危重症患者在忍受生理痛苦的同时也伴有忧伤、悲观甚至绝望情绪，护理人员应给予重点开导，使之明确情志因素对治疗效果的影响，尽量消除患者顾虑，提高治疗依从性。②按摩穴位。常规充盈膀胱后护理人员对患者下腹部进行按摩，应注意力度由轻至重，由内向外以四指指腹画圈作环形按摩，起始为小圈，逐渐增大，反复按摩3次以挤压膀胱。然后以拇指或者中、食指指腹对上脘、中脘、下脘以及天枢各穴进行按摩，1min即可，同时以拇指指腹对两侧膀胱俞、背俞穴、肾俞以及三焦俞进行按摩，各穴按摩4次，每次持续10～15min，每天1次[4]。③艾炙。取2根10cm艾条点燃后置于皮肤2～4cm处熏炙气海以及关元穴，皮肤局部出现红晕即可。如果患者无法耐受灼热则应停止熏炙。每次持续10～15min，每天1次。④葱白外敷。取250 g葱白洗净捣碎，于神阙穴渣敷，敷贴范围保持在8cm×8cm，然后取保鲜膜覆盖其上，并以热水袋加压热敷，持续0.5～2h。

1.4观察指标与评价标准[5]观察两组治疗效果、留置尿管时间以及护理满意度。疗效评价标准如下。治愈：患者尿痛以及腹胀等症状彻底消失，小便通调，尿液残余量低于50ml；显效：患者尿痛以及腹胀等症状大部分消失，排解小便略有不畅，尿液残余量不超过50～100ml；改善：患者排尿时仍有痛感且排尿困难，小便时有尿不净感且持续时间较长，尿液残余量超过100ml；无效：相比于治疗前患者临床症状与体征无改善，且无法自主排尿。采用我院护理部自制调查问卷评估两组护理满意度，分别包括病房环境、工作态度、健康教育以及操作技术四个维度，各维度分值均为0～100分。

2　结果

2.1两组治疗效果对比见表1。

表1　两组治疗效果对比　(例,%)

注：与对照组相比,1)P<0.05

2.2两组尿管留置时间、残余尿量以及膀胱功能恢复时间对比见表2。

组别例数尿管留置时间/d残余尿量/ml膀胱功能恢复时间/d对照组5011.6±3.5126.7±22.47.3±1.9观察组504.2±0.71)85.3±18.21)4.9±0.81)

注：与对照组相比,1)P<0.05

2.3两组护理满意度对比见表3。

表3　两组护理满意度对比　±s)

注：与对照组相比,1)P<0.05

3　讨论

产后急性尿潴留往往会对子宫正常复旧产生不良影响，并成为子宫出血量增多的一个重要因素，有较大几率引发泌尿系统感染，导致产妇身心健康以及生活质量严重下降。以往临床在常规治疗基础上仅给予产科基础护理，但效果难如人意。本次研究在产科护理常规的基础上应用中医情志护理、穴位按摩、艾炙以及葱白外敷等中医护理方法，以促进患者康复，提高生理舒适度。传统中医认为心主神志，对于人的思维活动以及精神意识有主导作用，而产科手术以及尿潴留并发症均会从心理层面给患者带来不同程度的负担，因此护理人员应以体贴、细致、诚挚的行为、语言、姿势以及情绪和患者展开沟通交流，缓解患者紧张情绪。同时灵活采用治疗方法，通过刺激激情、情绪转移指引、宣泄引导、诉说病由等方式消除或缓解过激情绪。穴位按摩则可松弛肌肉、刺激逼尿肌，加强逼尿肌反射，有利于排出潴留尿液；艾炙熏烤与葱白外敷用于产后尿潴留护理中的应用效果业已得到中医临床认可[6]。本次研究结果表明，观察组治疗总有效率更高，留置尿管时间明显更短，膀胱功能恢复更早，护理满意度评分更优，组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)，提示在产后急性尿潴留护理工作中应用中医护理方法效果满意。

综上所述，在产后尿潴留临床护理过程中，中医护理方法有利于缩短尿管留置时间，促进患者膀胱功能恢复，控制并发症发生率，有利于提高护理满意度，值得予以推广使用。

参考文献

[1]林玉萍,张玲珍.早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留中的作用分析[J].护士进修杂志,2014,17(12):1144-1145.

[2]肖枫,陈群英,王志悠，等.前瞻性护理干预对产后尿潴留的影响[J].护理研究,2014,28(8B):2882-2883.

[3]郝晓丽.穴位按压联合开塞露灌肠治疗产后尿潴留60例护理体会[J].河北中医,2015,25(1):131-132.

[4]舒德喜.改良式开塞露灌肠联合足三里穴位注射对解除产后尿潴留的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2014,36(6):128-129.

[5]张英,杨卫娟,唐颖，等.穴位按摩在产后尿潴留预防护理中的应用[J].护理研究,2015,29(6B):2122-2122.

[6]王亚文.盐酸特拉唑嗪联合物理疗法对产后急性尿潴留的疗效观察[J].浙江临床医学,2014,43(6):904-905.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.059

文章编号：1003-8914(2016)-11-1646-03

收稿日期：(本文校对：杨改萍2015-08-11)

Effect of TCM Nursing Methods on Patient with Postpartum Acute Urinary Retention

ZHANG Ruihong

(Department of Gynecology and Obstetrics, Qin County Hospital, Shanxi, Changzhi 046400, China)

Abstract：ObjectiveTo study the effect of TCM nursing method on patient with postpartum acute urinary retention. Methods100 cases of patients with postpartum acute urinary retention of obstetrics and gynecology in our hospital from March 2013 to March 2015 were selected as study objects, according to random number table method, and they were divided into control group of 50 cases and observation group of 50 cases. The control group accepted routine treatment and nursing of obstetrics. The observation group received TCM nursing based on the control group. The therapeutic effect, the duration of indwelling catheter and nursing satisfaction of the two groups were observed, and the research results related data were carried out statistical processing. ResultsComparing with control group, the observation group had significantly shorter time of indwelling catheter, had earlier bladder function recovery, and higher nursing satisfaction, and significant differences between the groups were statistically significant (P<0.05). ConclusionIn the process of clinical nursing of postpartum urinary retention, TCM nursing method can shorten the urine tube indwelling time, promote the function recovery of bladder, control the incidence of complications, improve nursing satisfaction, and is worth popularizing to use.

Key words：Postpartum disease; urinary retention; TCM nursing; Satisfaction; TCM Gynecology