申艳娥



穴位按摩治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床观察

申艳娥

辽宁省沈阳市儿童医院康复科(沈阳 110032)

摘要：目的小儿轮状病毒性肠炎是婴幼儿多发病，严重影响小儿身体健康，而西医治疗疗效有限，探讨有效治疗方案具有重要临床意义。方法将患儿随机分为两组，对照组常规治疗，观察组采用按摩外劳宫穴及神阙穴帖敷中药进行治疗。结果经过治疗后治疗组有效率达96.67%，明显优于对照组80%(P≤0.01)。结论对寒湿型小儿轮状病毒性肠炎采用穴位按摩及中药外敷具有见效快、毒副作用小，且患儿易接受等优势。

关键词：外劳宫；寒湿；中医儿科学；按摩疗法；小儿轮状病毒性肠炎

小儿轮状病毒性肠炎是婴幼儿秋冬季节常见疾病，且西医尚无有效治疗方案[1]。临床多使用中医方法开展抗病毒治疗,我们利用按摩外劳宫穴联合穴位贴敷治疗本病，取得较好疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年10月—2015年3月在沈阳市儿童医院治疗的60例患儿。

1.2诊断与纳入标准参照1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》及1994年《中医病证诊断疗效标准》进行诊断[2，3]。①符合小儿轮状病毒性肠炎的诊断，辨证属于寒湿型；②年龄7～36月，发病后到院治疗时间间隔小于48小时；③家长对于临床观察自愿且同意。

1.3排除标准①出现重度脱水及嗜睡者；②患有先天性疾病，或合并器官衰竭等严重疾病。

1.4治疗及评价方案随机将60例患儿按照入院先后顺序排序，尾数是双数或0者为对照组，尾数是单数者为观察组。对照组给予蒙脱石混悬液(国药准字H20060834)，1岁以下每次10ml，1～2岁每次10～20ml，2岁以上每次20～30ml，均为日3次；双歧杆菌四联活菌片(国药准字S20060010)0.5 g，日3次口服。观察组在对照组基础上，减蒙脱石混悬液，改用拇指顺时针按揉外劳宫穴5分钟，逆时针摩腹5分钟，从双侧食指指尖沿手掌向合谷穴推100次，均日1次；丁香、肉桂、延胡索、五倍子按照1∶1∶1∶2比例研末贴于神阙穴30分钟，日1次。5天为一个疗程。

利用《中医病证诊断疗效标准》判断本病治愈、有效、无效；采用尼莫地平法计算有效率；统计患儿恢复到有效以上水平的时间。

2　结果

2.1两组患儿治疗后疗效分析观察组有效率为96.67%明显优于对照组有效率为80%，具有显著统计学差异(P≤0.01)，详细情况见表1。

表1　两组患儿治疗后疗效分析表　(例，%)

注：(治愈+有效)/总人数=有效率，1)P≤0.01

2.2治疗有效患儿恢复时间情况治疗后患儿恢复到《中医病证诊断疗效标准》有效及以上水平，所用的治疗时间，观察组明显优于对照组，具有显著统计学差异(P≤0.01)，详细情况见表2。

表2　治疗有效患儿恢复时间情况表

注：1)P≤0.01

3　讨论

中医无小儿轮状病毒性肠炎之病名，多归属于中医泄泻范畴。病位在脾胃，而秋冬季节多为寒湿之邪。故本病多见于秋冬之季的6～36个月婴幼儿，其导致脾胃功能异常，引发营养不良影响小儿生长发育[4]。而轮状病毒是经粪口途径传播，寄生于小肠上皮细胞，使细胞变性坏死。每年全球至少百万婴幼儿感染本病毒，导致小儿轮状病毒性肠炎，在发展中国家每年约8万婴幼儿死于本病，且以3岁以下婴幼儿居多[5]。

西医治疗尚无特效方法，中医治疗具有毒副作用小，疗效突出等特点被临床广泛应用。我们在治疗中首先采用揉按外劳宫穴，本穴主治五谷不消，腹痛泄泻等。如《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》中有云：“治粪白不变，五谷不消，肚腹泄泻”，是治疗小儿泄泻的要穴。神阙穴具有固本培元，理肠和胃的功效，主治泄泻、腹痛等疾病。如《铜人腧穴针灸图经》中云：“神阙，治泄利不止，小儿奶利不绝，腹大绕脐痛”。贴敷药物中丁香辛温之品，具有温中散寒，止呕止泻，主治“冷气腹痛”；与肉桂配伍具有助温中祛寒之力，补火培阳之功；而延胡索散寒止痛；小儿稚阴稚阳之体五倍子酸收以止泄泻，起到收敛防泻过度[6]。

相对于西药口服及注射用药，小儿推拿及贴敷用药更容易接受，且效果良好。治疗有效率观察组明显优于对照组，且有恢复时间短，多在48小时内症状明显减轻。在临床中也可根据病情辨证使用外敷中药，如泄泻水样便可以加苍术，腹痛较剧可加用花椒等，根据病情不断调整用药，以求达到最佳疗效。

参考文献

[1]胡亚美，江载苏.诸福棠中国实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1286-1299.

[2]全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,12(6)：380.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：256-286.

[4]孙安达，王莉莉，尚丽莉.辨证分型推拿治疗小儿腹泻320例疗效及作用机理研究[J].中医研究,2007,20(8)：33-35.

[5]姚妍妍.按揉外劳宫为主推拿治疗婴幼儿寒湿型腹泻的临床研究[D].济南：山东中医药大学,2013.

[6]祁江宁.祛寒除湿法治疗非感染性腹泻体会[J].光明中医，2007,22(12)：23-25.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.044

文章编号：1003-8914(2016)-11-1613-02

收稿日期：(本文校对：齐放2015-07-07)

Clinical Observation on Points Massage in Treating Infantile Rotavirus Enteritis

SHEN Yan’e

(Department of Rehabilitation, Shenyang Children’s Hospital, Liaoning, Shenyang 110032, China)

Abstract：ObjectiveInfantile rotavirus enteritis is a common disease among infants, and it seriously affects the health condition of children. The curative effect of Western medicine is very limited. So it is very important to explore the effective treatment plan. MethodThe children were divided into two groups, the control group was given regular treatment, and the observation group was treated by point Ex-ue8 and Shenque acupoint massage and traditional Chinese medicine application. ResultAfter treatment, the effective rate of the treatment group was 96.67% which was evidently better than 80% of the control group (P≤0.01). ConclusionAs for treating cold-dampness type infantile rotavirus enteritis, points massage and external application of Chinese medicine have the advantages of fast effective, low side effects and easy for patients to accept.

Key words：Ex-ue8; Cold-dampness type; TCM Pediatrics; Massage Therapy; Infantile rotavirus enteritis