李　繁

(海南省农垦总医院麻醉科，海南 海口 571100)



不同剂量氯胺酮对罗库溴铵静脉注射痛反应及心血管反应的影响

李繁

(海南省农垦总医院麻醉科，海南 海口 571100)

[摘要]目的探讨不同剂量氯胺酮对罗库溴铵静脉注射痛反应及心血管反应的影响。方法选择全身麻醉气管插管手术患者160例，采用随机数字表法分为4组，A组预注生理盐水2 mL，B组预注0.1 mg/kg氯胺酮2 mL，C组预注0.2 mg/kg氯胺酮2 mL，D组预注0.3 mg/kg氯胺酮2 mL，30 s后静脉注射10 mg罗库溴铵。记录入室后10 min作为基础值，诱导药物注射完毕后0 min、1 min、2 min及插管后0 min、1 min、3 min的平均动脉压(mean artery pressure，MAP)、收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate，HR)。使用Chiarella法判定注射痛。结果4组间注射痛发生情况差异有统计学意义(P<0.01)。C组及D组注射痛发生情况明显低于A组，D组注射痛发生情况显著低于B组(P<0.05)。4组MAP、SBP、DBP均呈先降低后升高的趋势，HR呈逐渐升高的趋势，且随着药物剂量的增大，变化幅度明显减小，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预注氯胺酮可减缓罗库溴铵的注射痛，并且与注射剂量相关。随着剂量加大，血流动力学指标更稳定，不良反应更小，值得临床推广应用。

[关键词]疼痛；氯胺酮；罗库溴铵

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.05.019

临床麻醉中，全身麻醉诱导易出现心血管反应，使患者生理状态紊乱，多发生心血管事件[1]。怎样使患者安全度过诱导期是近年来学者研究的重点问题。目前静脉麻醉药中，氯胺酮为使心血管系统兴奋的唯一静脉全身麻醉药，具有镇痛效果完全的特点，但容易使患者的心血管系统兴奋，造成患者血压升高、心率(heart rate，HR)加快，使术中应激反应加重[2]。罗库溴铵为非去极化肌肉松弛剂，起效快，临床使用广泛；但由于静脉注射痛现象，使麻醉诱导的患者意识消失后，出现注射侧肢体弯曲或全身活动，容易出现静脉套管针脱落，严重时会发生误吸或反流等情况[3]。罗库溴铵的静脉注射痛发生率高达50%～80%。研究表明，预注氯胺酮可有效缓解注射痛，一定剂量的氯胺酮可抑制由气管插管出现的高血压或心动过速[4-5]。……