朱帅俊，陈冬梅，何鑫敏，翁钦永*

(1.福建医科大学附属协和医院重症医学科，福建 福州 350001；2.福建医科大学研究生院，福建 福州 350001)



氦-氧机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用

朱帅俊1，陈冬梅1，何鑫敏2，翁钦永1*

(1.福建医科大学附属协和医院重症医学科，福建 福州 350001；2.福建医科大学研究生院，福建 福州 350001)

[摘要]目的探讨氦-氧机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD) 患者气道峰压(peak airway pressure,P peak)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、氧分压(partial pressure of oxygen，PaO2)以及炎症相关细胞因子白细胞介素8(interleukin 8 ，IL-8)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor，TNF-α)的作用。方法选择AECOPD机械通气患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。所有患者采用改良后的密闭式呼吸机，试验组行氦-氧机械通气(60%氦∶40%氧)，对照组行氮-氧机械通气(60%氮∶40%氧)，观察2组治疗前和治疗后30、90、120 min患者P peak、PaO2、PaCO2的变化，并用酶联免疫吸附测定法分别检测2组4个时间点患者血清中IL-8和TNF-α的浓度。结果试验组P peak和PaCO2在治疗后30 min开始显著降低(P<0.05)，随后维持稳定，但对照组较治疗前没有明显改善；试验组PaO2在治疗后30 min开始显著升高(P<0.05)，随后维持稳定，而对照组较治疗前没有明显改善；试验组IL-8和TNF-α在治疗120 min后开始明显下降(P<0.05)，而对照组始终没有得到改善。结论氦-氧机械通气能够显著降低AECOPD患者的气道压力，改善氧合，减少二氧化碳潴留，增加有效通气量，而且治疗达到一定时间后能降低炎症相关细胞因子IL-8和TNF-α的浓度，对慢性气道炎症有一定的调节作用，同时改良后的呼吸机实现了氦气的可循环利用，大大节约了治疗成本。

[关键词]肺疾病,慢性阻塞性；氦-氧机械通气；细胞因子类

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.05.007

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者一旦并发感染进入急性加重期, 呼吸困难显著加重, 呼吸肌疲劳度明显增加,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)可明显增高, 部分患者在抗感染治疗同时, 需气管插管行有创机械通气以挽救生命[1]。机械通气作为治疗呼吸衰竭的最后有效手段,却多因采用正压通气方式, 很难避免机械通气所致肺损伤。氦气是一种小分子的惰性气体，结构稳定，具有低密度、高运动黏性系数的特性，氦气与氧气混合形成的氦氧混合气同样具有这样的特点[2]。……