于海波　综述　梁延春　审校

(沈阳军区总医院心内科，辽宁 沈阳110016)



经导管主动脉瓣膜置换术后房室传导阻滞的预警

于海波综述梁延春审校

(沈阳军区总医院心内科，辽宁 沈阳110016)

经导管主动脉瓣置换术是外科手术高危的主动脉瓣狭窄患者的有效替代治疗方式，但术后发生房室传导阻滞并需要植入起搏器的患者比例增高。术后的希氏束与心室之间间期、术后与术前希氏束与心室之间间期之差、术前合并完全性右束支传导阻滞、术后新发的左束支传导阻滞等均为经导管主动脉瓣置换术相关房室传导阻滞的预警因素。

主动脉瓣狭窄；经导管主动脉瓣置换术；传导阻滞

主动脉瓣狭窄是老年人中最常见的瓣膜病，随着年龄的增长，患病率逐年升高。年龄超过65岁的老年人患病率为2%～7%，主要原因可能是在动脉硬化的形成过程中发生慢性退行性钙化及隐匿性炎症反应。一旦严重的主动脉瓣狭窄患者出现临床症状或进展到左室收缩功能障碍期，远期寿命将明显减少。外科主动脉瓣置换术一直是症状性主动脉瓣狭窄的主要治疗方式；但许多老年人由于伴发疾病多，常常无法耐受外科手术。近10年来，经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement，TAVR)取得了较大的进步，为那些有较高的手术风险、高龄、左室收缩功能减退和存在手术禁忌证的患者提供了一种全新的疗法。

1　TAVR概述

TAVR是一种微创的治疗方式，不需要心脏停跳及心肺分流术，经股动脉逆行途径或经心尖逆行途径将人工主动脉瓣经导管植入在病变的主动脉瓣位置，并通过机械挤压将原瓣膜挤向周围。……