贾　莉，乔小莉，王　波，李桂香，周　旭



U字缝合联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血的效果观察

贾莉1，乔小莉1，王波2，李桂香3，周旭4

(1.陕西省延安市人民医院，陕西 延安716000；2. 陕西省延安市医疗集团总医院，陕西 延安716000；3. 陕西省延安市妇幼保健院，陕西 延安716000；4. 陕西省延安市宝塔区妇幼保健院，陕西 延安716000)

[摘要]目的观察“U”字缝合联合止血带治疗凶险性前置胎盘(PPP)出血的效果。方法选取2010年1月至2015年12月于陕西省延安市人民医院产科收治的96例PPP患者作为研究对象，根据手术方法将患者分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组患者行常规处理及“U”字缝合术，观察组在对照组基础上行止血带治疗，比较两组患者术中的止血效果及术后并发症的发生率。结果观察组患者术中输血量、术中出血量、止血时间等指标明显优于对照组(t值分别为14.846、18.640、7.716，均P<0.01)，且观察组患者子宫切除率明显低于对照组(χ2=5.275，P<0.05)。观察组患者术后24h阴道出血量明显低于对照组(t=10.432，P<0.01)，观察组患者产褥感染、贫血、腹部切口感染等并发症发生率明显低于对照组(χ2值分别为4.174、4.909、5.194，均P<0.05)。结论“U”字缝合联合止血带治疗PPP止血效果可靠显著，值得临床广泛应用。

[关键词]止血带；凶险性前置胎盘；剖宫产；妊娠；产后出血

前置胎盘即妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部[1]。前置胎盘的表现是在妊娠中期至妊娠晚期可以出现轻微直至严重的阴道出血，是妊娠期的严重并发症，凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa，PPP)是指胎盘附着于子宫剖宫产或其他子宫手术造成的瘢痕处，且为前置胎盘，常伴有植入，它是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一，随着剖宫产率增加，PPP的发病率也呈上升趋势[2]。PPP易导致大量出血，病情危急，有较高的子宫切除率，对有生育要求或年轻孕妇的影响尤为重要[3]。……