张永欣，张　璐

(烟台市烟台山医院妇科，山东 烟台 264001)



人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义

张永欣，张璐

(烟台市烟台山医院妇科，山东 烟台 264001)

[摘要]目的评估人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义。方法对3 381名行机会性宫颈癌筛查的女性分别行液基细胞学(TCT)、HPV DNA及HPV E6/E7mRNA检查，其中371例结果可疑者行阴道镜下活检。分别记录其TCT、HPV DNA及HPV E6/E7mRNA检测结果及活检病理结果等，采用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果人群筛查中HPV E6/E7mRNA的总阳性率为16.47%(557/3 381)；炎症患者与宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级患者HPV E6/E7mRNA的阳性率分别为60.73%(116/191)和68.60%(83/121)，差异无统计学意义(F=1.98，P>0.05)；炎症患者与CIN Ⅰ级患者mRNA表达量分别为7 781.26±2 686.13和7 498.47±2 860.08 copy/mL，亦无显著差异(t=0.07，P>0.05)，而CIN Ⅱ-Ⅲ级患者HPV E6/E7mRNA的阳性率为89.10%(49/55)，mRNA表达量为30 716.66±10 281.89，均显著高于炎症患者(χ2=15.55，t=2.19)及CIN Ⅰ患者(χ2=8.47，t=2.18)，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同活检病理分级(≤CIN Ⅰ或≥CIN Ⅱ)中，只有HPV E6/E7mRNA的检测结果有显著性差异(χ2=15.45，P<0.05)；对于宫颈CIN Ⅱ以上病变的诊断，HPV E6/E7mRNA的敏感度最高(89.83%)；TCT特异度最高(62.18%)。HPV E6/E7mRNA最佳工作点为1 637.48copy/mL，其诊断宫颈高级别上皮内瘤变的敏感度为79.70%，特异度为63.50%。ROC曲线下面积为0.75(P<0.05)。结论HPV E6/E7mRNA检测诊断宫颈高级别上皮内瘤变具有较高的敏感性和特异性，在宫颈癌筛查具有较为重要的意义。

[关键词]人乳头瘤病毒；E6/E7mRNA；宫颈上皮内瘤变；宫颈癌筛查

在我国，宫颈癌仍是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤[1]。目前，宫颈癌筛查方法众多，如何利用有效的医疗资源最大限度的减少宫颈癌的发生是目前临床莅待解决的问题。众所周知，高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)持续感染是宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN))发生的重要原因，也是CIN进展为宫颈癌的重要因素[2]。已有很多研究证实，发生HPV感染后，随着宫颈病变的加重，HPV E6/E7mRNA的阳性率也随之增加[3-4]。本文通过对HPV E6/E7mRNA检测在宫颈癌筛查中的应用进行前瞻性研究，并与另外两种最常见的宫颈癌筛查方法进行对照分析，以期寻找最佳的宫颈癌筛查方案，从而最大程度地减少医疗资源浪费并提高宫颈癌的筛查效率。