张如星

(北京市房山区第一医院，北京 房山 102400)



妊娠糖尿病孕妇脐血流SD值与胎儿宫内窘迫相关性分析

张如星

(北京市房山区第一医院，北京 房山 102400)

[摘要]目的研究妊娠糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度的比值(S/D)与胎儿宫内窘迫的相关性。方法选取北京市房山区第一医院自2013年9月至2015年9月收治的65例妊娠糖尿病孕妇为糖尿病组，另选择同时期行常规体检的正常孕妇66例为非糖尿病组，用彩超测定37孕周时胎儿脐动脉血流频谱S/D值，比较两组胎儿脐动脉血流频谱S/D均值、脐动脉血流S/D 值变化情况及其与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果糖尿病组胎儿脐动脉血流频谱S/D均值明显高于非糖尿病组(t=4.32，P<0.05)。糖尿病组与非糖尿病组不同胎儿脐动脉血流频谱S/D值区间胎儿宫内窘迫率差异均有统计学意义(t值分别为4.01、4.11、4.32、4.17、4.53、4.22，均P<0.05)，其中以S/D值≥2.71而<2.81以及S/D值≥2.81而<2.91时，糖尿病组与非糖尿病组胎儿窘迫率比较差异最为显著(t值分别为4.17、4.53，均P<0.05)。非糖尿病组与糖尿病组不同脐动脉血流频谱S/D值区间胎儿宫内窘迫率均具有显著相关性(r值分别为0.984、0.976，均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值总体水平高于非妊娠期糖尿病孕妇，其胎儿宫内窘迫发生率也明显高于非妊娠期糖尿病孕妇；妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D 值高于2.71时，胎儿宫内窘迫发生率明显升高可通过检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值，预测并早期干预胎儿窘迫及剖宫产的发生。

[关键词]妊娠糖尿病；血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度的比值；胎儿宫内窘迫；高危妊娠

作为连接胎儿及胎盘的唯一通道，脐血管中血流量的改变可明显反应出胎盘功能的变化，同时可对胎儿的生长发育造成诸多影响。当正常妊娠时，随着孕周的延长，胎盘逐渐成熟，此时伴随着胎盘血流阻力降低，血流量也随之增加，使得子宫胎盘床的血循环阻力呈现出低阻力高流量状态[1]。其中，用来评价胎儿脐动脉血量外周阻力的一项常见指标即为脐血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度的比值(S/D)。有研究指出，当S/D值增高时可见胎盘血管痉挛、发育不良、水肿等情况，而此类情况均可造成胎儿供血不足，引起胎儿缺血缺氧，对胎儿的正常生长发育造成影响[2]。……