杨生岳　戴胜归　黄宁侠　冯恩志　田忠新　殷和　张瑛



Epworth嗜睡评分与夜间睡眠多导图监测对诊断高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

杨生岳戴胜归黄宁侠冯恩志田忠新殷和张瑛

810007 西宁，解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心

【摘要】目的探讨Epworth嗜睡评分(ESS)与夜间睡眠多导图(PSG)对诊断高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性。方法选择高原慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者226例，经PSG监测，确诊为COPD合并OSAHS(重叠综合征，OS)患者116例(A组)，单纯COPD患者110例(B组)。对两组患者分别进行监测夜 间睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均氧饱和度(MSaO2)、平均最低氧饱和度(MmSaO2)和记录白天ESS，并测定体质指数(BMI)和颈围(Nc)。结果A组BMI、Nc、ESS、AHI[分别为(27.82±4.36)kg/m2、(48.98±6.19)cm、(14.56±4.10)分、(51.03±10.24)次/h)]显著高于B组[分别为(22.56±3.98)kg/m2、(40.76±6.03)cm、(2.67±0.85)分、(3.12±1.20)次/h，MSaO2和MmSaO2[分别为(66.38±7.52)%、(52.87±8.06)%]显著低于B组分别为(76.35±7.86)%、(67.65±7.86)%](均P<0.01)。在A组中，COPDⅣ级组BMI、Nc、ESS、AHI[分别为(29.33±4.46)kg/m2、(52.42±6.31)cm、(16.77±4.29)分、(57.02±10.60)次/h]显著高于Ⅱ组[分别为(26.15±4.16)kg/m2、(46.05±5.89)cm、(12.06±3.88)分、(46.85±9.68)次/h，MSaO2和MmSaO2[分别为(62.55±7.47)%、(48.12±8.00)%]显著低于Ⅱ级组(70.77±7.86)%、(57.92±8.26 )%](均P<0.01)；ESS、AHI、MSaO2和MmSaO2 在Ⅲ级组[分别为(14.37±4.09)分、(52.09±10.34)次/h、(66.64±7.29)%、(53.44±7.96)%]，与Ⅱ级组之间差异有显著性(均P<0.05)。A组ESS与AHI、BMI、Nc呈显著正相关(r=0.856、0.776、0.782，P<0.001)，与MSaO2、MmSaO2呈显著负相关(r=-0.815，-0.798，P<0.001)。结论ESS与AHI、BMI、Nc、MSaO2和MmSaO2具有良好的相关性，可用于OSAHS患者的筛查和病情严重程度的评估。

【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；低通气综合征，睡眠呼吸暂停，阻塞性；Epworth嗜睡评分；睡眠多导图；高原地区

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hyponea syndrome, OSAHS)是一种严重危害公众健康及生活质量的常见疾病，其发病率男性为3%～7%，女性为2%～5%，肥胖和老年人更高。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是以气流受限为特征的慢性气道炎症，气流受限呈不完全可逆，进行性发展，发病率、致残率和病死率较高。COPD与OSAHS合并称为重叠综合征(overlap syndrome, OS)。约10%的OSAHS合并COPD，30%～40%的COPD合并OSAHS，重度COPD合并OSAHS者更高[1-3]。OSAHS的早期诊断及病情评估对其及时治疗极为重要。夜间多导睡眠图(polysomnographys, PSG)监测是诊断OSAHS的金标准，但需专门实验室、专业设备和技术人员，在基层医疗机构及社区难以普及。……