方银兰



循证护理管理在消毒供应中心中的应用

方银兰

目的：探讨循证护理管理在消毒供应中心中的应用效果。方法：选取我院2012年5月～2015年3月消毒供应中心需消毒的器械200件，并随机等分为观察组和对照组，对照组护理人员在消毒供应中心实施常规护理；观察组护理人员在消毒供应中心实施循证护理，比较两组器械清洗、包装、灭菌质量评分。结果：观察组消毒供应中心护理人员实施护理后清洗质量评分、包装质量评分、灭菌质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论：循证护理管理在消毒供应中心的应用能提高器械消毒质量。

循证护理；消毒供应中心；应用

消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，担负着医疗器材的清洗、包装、灭菌和无菌物品的供应工作[1]。我院对消毒供应中心采用循证的方法开展消毒供应工作，取得满意效果，现报道如下。

1　材料与方法

1.1材料选取我院2012年5月～2015年3月消毒供应中心需进行消毒处理的器械200件，并随机等分为对照组和观察组。两组器械种类比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组消毒供应中心护理人员采用常规工作方法，包括物品回收、清洗、包装、灭菌、无菌物品的发放等相关操作。观察组消毒供应中心护理人员采用循证护理管理：(1)问题分析。消毒供应中心护理人员根据临床科室对消毒供应工作质量需求，找出消毒供应中心常见的护理缺陷和护理工作中的不足，利用最适宜研究依据，根据科学实证和理论经验来分析护理缺陷和护理工作中的不足。(2)文献证据。护理人员通过系统搜索回收、清洗、消毒、包装、灭菌等相关的文献以及规范标准，获取消毒供应中心的制度流程等标准。(3)评价证据。通过自评方式监测消毒供应中心护理方案的效果，找出护理方案中所存在的不足，了解消毒供应中心护理实施方案所存在的风险，重新制定护理计划，再由护理人员实施消毒供应中心管理计划。(4)管理计划。在护理部及相关职能部门领导下，负责制定科室年度管理计划和质量控制方案，并组织实施、检查、记录、总结。制定并完善停电、停水及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案和突发事件处理流程，确保措施有效落实。管理计划主要包括消毒供应器械清洗质量、包装质量、灭菌质量及消毒隔离控制。(5)基本管理。消毒供应中心护理人员负责医疗器械清洗、消毒、保养、包装、灭菌和发放，护理人员应经常对器械进行保养，检查器械质量，如有损坏及时登记和修理，做好物品清点工作，定期交换班次。(6)物品管理。建立消毒供应中心工作标准操作流程，规范消毒供应中心工作各个环节。消毒供应室应配备必要的设备，如全自动清洗机、水处理系统、超声清洗机组、干燥柜、专用器械打包台等，应组成一个质量监控小组，质量监控小组对护理人员各项护理工作进行检查，发现存在的隐患和缺陷，应及时纠正。要求清点污物时，应先分类，选出污染严重物品，另行预处理，要求护理人员将器械应用多酶清洗液浸泡后，人工刷洗再使用除锈剂，最后上机清洗，从而保证器械的清洗质量。包装人员实行一人检查组装，一人核对包装，从而保证物品的包装质量。灭菌装载前，再由灭菌员抽查，若是发现不合格物品，一律退回重新包装处理，进一步保证无菌物品的质量。(7)灭菌管理。灭菌员负责根据物品的性质选择合适的灭菌方法及灭菌程序，正确的装载及卸载，按规范进行常规的物理监测、化学监测及生物监测，灭菌组长定期进行抽查灭菌过程及灭菌物品，保证灭菌物品的质量。(8)环境管理。护理人员应保持消毒供应中心环境整洁，无灰尘、无霉点、墙上无裂缝，地面无死角垃圾，工作前后应用消毒液擦抹物体表面，去污区和包装灭菌区拖把和抹布应分开固定放置，并标有标记。去污区每天用紫外线灯消毒2次，每季度对无菌物品存放区进行一次空气培养，并做好记录。消毒供应中心严格区分去污区、包装灭菌区、无菌物品存放区、生活区。物品流动从污到洁，人员流动从洁到污，不交叉，不逆行。

1.3观察指标比较两组消毒供应中心护理人员实施护理后器械质量评分，包括清洗质量、包装质量、灭菌质量3项，各项评分满分100分，评分越高则器械质量越好。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较采用t或t′检验。检验水准α=0.05。

2　结　果(表1)

表1　两组护理人员实施护理后环节质量评分比较(分，±s)

注：1)为t′值，2)为t值

3　讨　论

据相关研究显示，近年来医院供应品繁多、涉及科室广、使用周转快，消毒供应室各项工作质量的好坏直接影响医疗和护理的质量[2]。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善则会影响诊断和治疗，因此在消毒供应中心实施良好的护理工作，是医院工作必不可缺的重要措施[3]。本次研究中，我院护理人员分别对消毒供应中心实施不同的护理，循证护理取得了较为可观的效果。

循证护理是在常规护理的基础上实施的[4]，循证护理是指护理人员在护理方案中明确的将科研结论与文献证据相结合，从中获取证据，作为护理决策依据的过程[5]。循证护理包括4个要素：(1)寻找消毒供应中心所存在的不足以及问题。(2)根据系统搜索回收、清洗、包装、灭菌、等相关类的文献作为科学证据，对获得的科学证据进行自评、同行评议、评审等方式。(3)将获得的科学证据和物品规章制度相结合。(4)循证护理将护理研究和临床经验结合起来，以科研实证为依据，改善护士在护理工作中的差错及事故，避免院内感染等严重事故出现[6],循证护理在消毒供应中心中护理措施有问题分析、文献证据、评价证据、护理计划、基本护理、物品护理、灭菌护理和环境护理等措施，这些护理措施不仅能有效地提高工作效率及工作质量，还能增加无菌物品的合格率。

结果显示，观察组消毒供应中心护理人员实施循证护理后器械清洗、包装、灭菌质量评分明显优于对照组，由此可见观察组护理人员在消毒供应中心采用循证护理效果更为显著。

综上所述，循证护理在消毒供应中心具有良好的护理效果，值得在临床护理中进一步推广及运用。

[1]张立新.循证护理管理在消毒供应中心的应用探讨[J].中国民族民间医药,2013,22(17):126-126.

[2]韩杰琴.护理管理对消毒供应中心专业的促进与研究[J].医药前沿,2015,5(5):40-41.

[3]林秋霞.护理新理念在消毒供应中心管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):55-56.

[4]潘敏,邵燕.循证护理在护理实践中的应用与存在的问题[J].护理实践与研究,2013,10(4):127-128.

[5]刘常莉,郑英.护理安全干预机制在消毒供应中心管理中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(17):83-85.

[6]宣锋.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(4):95-96.

(本文编辑陈景景)

2016-01-25)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.037

511447广州市广州医科大学附属第四医院消毒供应中心

方银兰：女，本科，主管护师，护士长