蒋　萍　宋小静　杜中红



综合护理干预在源首胶囊联合用药治疗溃疡性结肠炎中的应用

蒋萍宋小静杜中红

目的：探讨综合护理干预对源首胶囊联合蒙脱石散和美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的影响，旨在提高护理质量。方法：选取2012年1月～2014年4月我院住院的慢性溃疡性结肠炎轻中度患者104例作为研究对象。将患者随机等分为试验组和对照组。试验组患者给予综合护理，对照组给予常规护理。对比分析两组患者的治疗效果、遵医依从性和患者满意度。结果：两组患者的治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的完全依从性高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的总体满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在源首胶囊联合用药治疗溃疡性结肠炎中，采用综合护理方法，能够明显改善患者的遵医依从性，提高治疗效果和患者满意度。

溃疡性结肠炎；综合护理；效果

溃疡性结肠炎(UC)又名非特异性溃疡性结肠炎, 是一种目前发病原因尚不明确的慢性非特异炎症性肠病[1]。目前，保守治疗是治疗溃疡性结肠炎的主要方法，源首胶囊作为口服无毒需氧蜡样芽孢杆菌活菌制剂，口服后在人体肠道内迅速生长繁殖，能夺取大量氧气，使人体腹泻时肠道内产生的大量氧气消耗尽，为肠道创造了厌氧环境，促进正常厌氧菌的生长[2-3]。源首胶囊、蒙脱石散与美沙拉嗪配合应用有助于溃疡性结肠炎的临床治疗和改善预后，从而使患者和社会获益[4-6]。临床护理在该病的治疗中同样具有重要作用。因此，实施综合护理措施，严格执行护理规范，做好护理预防是提高护理质量的有效途径。为进一步控制溃疡性结肠炎护理质量，我科室实施了综合护理干预措施，收到了较好的疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月～2014年4月我院住院的慢性溃疡性结肠炎轻、中度患者104例作为研究对象，男54例，女50例。年龄为18～65岁，平均年龄(42.2±5.3)岁。病程3月～5年，平均(6.49±1.79)月。入组患者参照中华医学会《我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》UC的诊断标准[7]。排除重度UC病例。排除合并有以下情况：严重心、肺、肝肾功能损害；严重凝血机制障碍；低血容量；白细胞低下；有胃肠道外科治疗病史；对水杨酸药物过敏及药物不耐受或用药禁忌；伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症等诸多情况之一。所有患者均给予源首胶囊联合蒙脱石散和美沙拉嗪口服。将其随机等分为试验组和对照组。两组在患者性别、年龄、病情等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理措施

1.2.1对照组患者均给予常规护理，主要包括：(1)心理护理。溃疡性结肠炎患者经历了很长时间的腹痛、腹泻等折磨，患者易心情阴暗，导致内心压抑、恐惧。护理人员要加强和患者的交流与沟通，多给予患者开导，认真倾听患者的内心感受，对于患者出现的不良心态及时进行疏导，多鼓励患者，让患者保持积极乐观的心态对待自己的疾病[8]。(2)健康教育。给患者讲解有关溃疡性结肠炎疾病以及药物疗效的相关知识，让患者加强对该疾病的科学认识。指导患者了解溃疡性结肠炎疾病的预防、治疗、预后，让患者客观地认识该疾病，提高患者的治疗依从性。(3)饮食和生活护理。告知患者要多摄入高蛋白质以及纤维素含量较高的食物，建议患者每日摄入一定量的水果和蔬菜，以清淡饮食为主，科学合理地安排患者的作息[9]。

1.2.2试验组在对照组基础上，实施更为综合、系统的措施，具体包括：(1)针对患者的具体状况制订包括检查、治疗、服药、健康教育、休息、饮食等在内的一整套综合护理方案。(2)分别采取一对一讲解和集中举行知识讲座等方式进行宣教。除进行口头讲述外，还通过发放知识手册，组织观看影碟等多种形式进行健康教育，让患者深入了解溃疡性结肠炎的相关知识，以及正确的作息和饮食等。让患者明确配合治疗、检查和护理的重要性[10]。(3)每1～2周进行1次心理干预，由专业的心理辅导师进行辅导，包括心理咨询、精神调节和自我放松等方法[11]。(4)患者的饮食方案请营养师根据患者的情况制订。同时，建立系统的患者随访机制，随时提醒和督促患者服药，建立良好的行为生活习惯。

1.3观察指标观察并比较两组的治疗效果，遵医依从性和患者满意度。(1)治疗效果。完全缓解：为患者腹痛、腹泻等临床症状消失，大便的外观和化验结果均恢复正常，肠镜检查溃疡消失；有效：临床症状基本控制，大便外观基本正常，肠镜显示溃疡明显好转；无效：临床症状未见好转甚至加重。(2)遵医依从性。分为完全依从、部分依从和不依从。(3)患者满意度。由研究者自行设计量表，共包含10个项目，每个项目1分，总分8～10分为非常满意,5～7分为满意，0～4分为不满意。

1.4统计学处理将结果录入到SPSS 19.0软件，并进行数据分析。等级资料比较均采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者治疗效果比较(表1)

表1　两组患者治疗效果比较(例)

2.2两组患者遵医依从性比较(表2)

表2　两组患者遵医依从性比较(例)

2.3两组患者满意度比较(表3)

表3　两组患者护理满意度比较(例)

3　讨　论

溃疡性结肠炎病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层，主要临床症状有血性腹泻、黏液脓血便和轻中度腹痛，并可有其他脏器、组织，如关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现[12]。病情轻重不等，多呈反复发作慢性病程。目前为止, UC病因和发病机制尚未阐明，流行病学发现吸烟、工作压力(竞争适应不良)、儿童时期抗生素滥用及ω-3脂肪酸缺乏与UC发病关系密切[13]。患者的内心一般极度压抑，所以护理人员多和患者进行交流也具有重要的临床意义。积极的心理干预能够疏导患者的内心不良情绪，让患者重拾信心，用阳光热情的心态对待生活。同时，良好的遵医行为对于溃疡性结肠炎患者控制病情至关重要。溃疡性结肠炎患者往往缺乏疾病的基本知识和技能，对病情及其可能会引发的并发症缺乏充分的认识，从而致使患者不能很好的遵循医嘱，从而导致不良预后或使病情出现反复。研究显示，患者遵医行为会直接影响到溃疡性结肠炎的治疗效果。因此，在溃疡性结肠炎的治疗中，除给予患者正确的治疗外，还需要重视对患者遵医依从性进行积极的诱导和行为干预。研究表明，对溃疡性结肠炎患者，加大健康宣教的力度，能够有效提高患者的遵医行为，改善患者的日常生活行为方式，提高患者对疾病的认识，提高患者的生活质量。

为进一步提高溃疡性结肠炎的治疗效果，将综合护理应用于源首胶囊联合蒙脱石散和美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的治疗中。结果显示，试验组和对照组均有较好的有效率，两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的完全依从所占比例高于对照组，而不依从所占比例低于对照组，试验组患者的遵医依从性明显优于对照组，试验组患者的总体满意度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。即试验组患者对护理服务的满意度更高。研究结果与相关文献一致[14]。总之，将综合护理应用于源首胶囊联合蒙脱石散和美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的治疗中，能够提高治疗效果，改善患者的遵医依从性，提高患者的护理满意度。

[1]杜中红，杨嘉建，蒋萍,等.源首胶囊、蒙脱石散和美沙拉嗪联合用药对溃疡性结肠炎疗效观察[J].现代消化与介入诊疗,2013,18(4):239-240.

[2]Salehimarzijarani B，Jalaly NY，Dadvar Z，et al.Long-term quality of life after ileal pouch anal restorative proetocolectomy for ulcerative colitis[J].Ndian Joumal of Gastroenterology，2013，32(1)：49-53.

[3]刘兰春.优质护理对重症溃疡性结肠炎的护理效果分析[J].转化医学电子杂志,2015,2(9):153-154.

[4]陆婷婷.溃疡性结肠炎病人的护理[J].全科护理，2011,9(14):1256.

[5]陈玲,秦红宇.优质护理在老年溃疡性结肠炎病人护理中的实践[J].全科护理，2014,12(10):930-931.

[6]郑秀平,杨春晓.90例溃疡性结肠炎患者的护理措施分析[J].中国医药指南,2012,12(30):336-337.

[7]刘翠玲,雷国萍,刘金秀,等.家庭式延续性护理对溃疡性结肠炎患者遵医依从性及营养状况的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(13):247-248.

[8]王一清,段培蓓,杨丽华,等.溃疡性结肠炎患者生存质量量表的研究进展[J].中国实用护理杂志,2014,30(35):29-31.

[9]杨霞,刘华平.炎症性肠病患者生活质量的研究现状[J].中国护理管理,2013,13(12):1847-1849.

[10]彭小兰，于丽娜，李政文，等.延续性护理对溃疡性结肠炎患者生活质量的影响[J].西南国防医药,2015,25(1):81-83.

[11]梁伟燕,冯映文,陈昭认,等.延续性自我管理教育在溃疡性结肠炎患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(5):10-12.

[12]徒文静,徐桂华.自我管理理论在炎症性肠病患者中的应用研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(2):220-225.

[13]朱燕,王俊俏.炎症性肠病病人自我管理研究进展[J].护理研究,2010,24(5):1223-1225.

[14]万阿娟,张渝.美沙拉嗪片口服联合蒙脱石散灌肠治疗老年溃疡性结肠炎的临床效果及护理体会[J].实用医学杂志,2010,26(7):1234-1235.

(本文编辑冯晓倩)

Application of comprehensive nursing intervention in treating ulcerative colitis with drug combination including Yuanshou capsule

JIANG Ping,SONG Xiao-jing,DU Zhong-hong

(Dongguan Fenggang Hospital,Dongguan523695)

Objective:To discuss influences of comprehensive nursing intervention on ulcerative colitis patients treated with Yuanshou capsule combined with montmorillonite powder and mesalazine in the hope of improving nursing quality.Methods:Selected 104 cases of patients suffered from light and moderate chronic ulcerative colitis as study objects, who were cured in our hospital from January 2012 to April 2014.They were randomly divided into experimental group and control group equally. Experimental groupP>0.05). Experimental group patients demonstrated higher full compliance than control group patients,the differences had statistical significances (P<0.05). Overall satisfaction degree of experimental group was higher than that of control group,the differences had statistical significances (P<0.05).Conclusion:Applying comprehensive nursing measures in treating ulcerative colitis with drug combination including Yuanshou capsule can promote compliance of patients, improve treatment effects and raise satisfaction degree of patients significantly.

comprehensive nursing, while control group

usual nursing. Patients from both groups were compared in terms of treatment effects, compliance and satisfaction degree.Results:Treatment efficiency of two groups had no statistical significance (

Ulcerative colitis;Comprehensive nursing;Effect

2016-04-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.008

523695东莞市广东省东莞市凤岗医院

蒋萍：女，本科，主管护师

·专科护理·

※内科护理