魏华琳　周　平　郭小陪　陈　晓



螺旋断层调强放射治疗联合胃管置入治疗上段食管癌1例合并文献复习

魏华琳周平郭小陪陈晓

100142北京，中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科

上段食管癌占食管癌的14.1%，该段食管周围解剖结构复杂，手术切除难度大，术后切缘阳性率高，导致食管残端肿瘤复发率高。放射治疗为上段食管癌首选的治疗方式，然而以往放射治疗的疗效并不理想，5年生存率维持在8%～10%[1]，局部剂量不足导致肿瘤未得到控制而使肿瘤复发是放射治疗失败的主要原因。近年来进入临床应用的螺旋断层调强放射治疗(TOMO)技术能靶向治疗病灶，并且减轻病灶周围正常组织受量，有效提高局部放射治疗剂量的同时不增加毒性反应。 2014年8月中国人民解放军空军总医院放射治疗科收治了1例经病理证实为食管高分化鳞癌的患者，采用TOMO放射治疗技术联合胃管置入治疗上段食管癌，取得了满意疗效，现报道如下。

1病例资料

患者，男性，72岁。2014年7月18日因“进行性吞咽困难、声音嘶哑1个月”于当地医院行食管钡餐检查，提示：食管平第一胸椎可见长约5 cm不规则充盈缺损，管壁僵硬，钡剂通过受限。诊断为“上段食管癌”。 为进一步诊治来空军总医院就诊，胃镜检查提示：食管上段15～22 cm可见菜花样肿物，表面溃疡形成，覆污浊苔，病变累及1/2管腔，组织脆，弹性差，易出血(见图1A、图1B，两者区别在于不同进镜深度)。活组织病理检查显示高分化鳞状细胞癌。正电子发射计算机断……