高利民



·临床研究·

同时性下咽-食管多原发癌的发病特点、诊治方案及预后研究

高利民

710043陕西省第四人民医院消化内科

随着人口老龄化的到来，同时性下咽-食管多原发癌(MPC)日益增多，且其预后往往不佳[1-2]。目前国内外关于下咽癌MPC的研究报道较少，本文回顾性分析本院近年来收治的155 例下咽癌患者的临床资料，对同时性下咽-食管MPC的发病率、发病机制、治疗方案及预后进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选取陕西省第四人民医院消化内科自2010年8月至2014年8月期间收治的155例下咽癌患者，其中男性139例，女性16例，男女比例约8.7∶1，年龄42～76岁，平均年龄58.2岁。下咽癌患者行术前常规检查，包括鼻、咽喉的专科内镜，X线胸部摄片，食管钡餐，纤维食管胃镜同时Lugol 液染色等，对可疑病变需进一步行活检或穿刺细胞学检查以明确诊断。155例下咽癌患者中有15 例并发同时性食管癌，其中14例二重癌，1例三重癌(下咽癌、食管癌和扁桃体癌)。15例下咽-食管MPC患者均为男性，发病年龄48～72岁，平均年龄54.5岁。同时发生13例，同步发生2例。15 例患者中4例有肿瘤家族史(膀胱癌、乳腺癌、胃癌和食管癌)，14例有20～40年的烟酒嗜好，日均饮用白酒100～200 mL，吸烟>20支。临床症状包括咽部异物感、咽痛、声嘶、痰中带血、颈部包块、呼吸不畅、吞咽困难等。其中6例(40%)仅出现咽部症状，如咽异物感、咽痛不适、痰中带血。

1.2治疗方法

15例患者均先接受手术治疗，术后行单纯放射治疗7例，化学治疗3例，放射治疗+化学治疗或同步放射、化学治疗5例。放射及化学治疗于术后转肿瘤科病房进行，化学治疗基本方案为顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)，具体为：DDP 20 mg/m2，分5 d静脉滴注，第1～5天；5……