沙兰,周春梅，吴志军，吴徐明

(南通市肿瘤医院医务科，江苏省南通市 226361)



加强肿瘤患者住院超30天管理缩短平均住院日的体会*

沙兰,周春梅，吴志军，吴徐明

(南通市肿瘤医院医务科，江苏省南通市 226361)

【摘要】目的探讨通过改进医疗服务、加强质量管理等缩短平均住院日。方法分析2014年肿瘤患者住院超过30 d的原因，提出相应改进措施。结果2014年造成肿瘤患者住院超30 d的主要原因是放疗治疗疗程、手术后并发症、放疗与化疗后不良反应、放疗与化疗合并施行和医疗纠纷病人滞留医院等因素造成。结论通过改进服务理念、规范诊疗行为、加强围手术期管理、做好有效医患沟通和妥善解决医疗纠纷等举措，减少了住院时间超30 d患者的数量，缩短了平均住院日。

【关键词】住院超30 d管理；平均住院日；医疗纠纷；医疗管理；头脑风暴法；围术期管理

平均住院日是反映医疗资源利用率和医院整体医疗服务质量的综合指标，平均住院日的增加最直接的后果就是患者住院费用的增加和患者家属有关支出的增多[1]。平均住院日的计算公式为出院者占用总床日数/出院总人数，此公式说明出院者住院日的长短直接影响平均住院天数，而住院时间超30 d患者越多，平均住院日的数值就越高。根据《三级肿瘤医院评审标准(2011版)》4.6.9.3 B和A条款“对住院时间超过30 d的患者进行管理和评价，提出优化医疗服务流程的措施，对其工作成效有评价”和《病历书写基本规范》病程记录内容中，对住院时间超30 d患者应组织科室大查房，重点内容是：对治疗效果、医疗风险及预后进行分析，并评价治疗措施是否合理，以利于对患者下一步治疗方案进行修订[2]。……