丁粉莲+陈海英

摘 要 随着奉贤南桥城镇化的加快，很多农民由于土地征用，其保险由农保转为社保。村卫生室为农村群众提供基本公共卫生服务，但那些享有医保而居住在农村的城乡居民无法到村卫生室使用医保卡就诊，给患者带来极大不便。因此，解决村卫生室医保联网结算势在必行，通过试点成效显著，提高了居民就诊依从性，也提升了社区卫生综合服务质量。

关键词 医保联网 村卫生室 推广

中图分类号：C913.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）14-0015-02

Efficiency analysis of the health insurance settlement through the network in the village health stations

DING Fenlian， CHEN Haiying

（Xidu Community Health Service Center of Nanqiao Town， Fengxian District， Shanghai 201401， China）

ABSTRACT With the accelerating urbanization in Nanqiao Town of Fengxian District， the rural health insurance of many farmers has been changed into the social health insurance because of the land requisition. The village health stations provide the basic public health service for the rural residents， but those enjoying the social health insurance and living in the countryside cant use the health insurance card in the village health stations， which brings great inconvenience to the patients. Therefore， it is imperative to solve the health insurance settlement through the network in the village health stations. Through the pilot， the significant result has been achieved， which has improved the residents medical compliance and the quality of the comprehensive community health service.

KEY WORDS health insurance system network； village health station； popularization

1 村卫生室医保联网结算产生背景

近几年随着奉贤南桥城镇化加快，流动人口大量导入，很多农民由于土地被征用或拆迁，其保险也由农保转为镇保。城镇保险是一项综合性的社会保险制度，是上海市社会保障体系中的一项实行社会统筹和个人账户相结合的社会保险基本制度，由养老、医疗、失业、生育、工伤等基本社会保险和补充社会保险组成，其基本特征是“五险合一”，同时是医保的基本保险和补充保险的一个整体。

村级卫生室处于三级医疗预防保健网的最末端，又是农村医疗服务体系的重要组成部分。它承担着为农村群众提供基本公共卫生服务和多发病、常见病初级诊治的职责，可以为社区卫生服务中心和二、三级医疗机构分流大量常见病、慢性病和维持性治疗患者，提升社会医疗服务体系效率。因此，农村卫生室在农村地区发挥着不可替代的作用。

鉴于村卫生室尚未纳入医保定点机构，那些享有医保而居住在农村的城乡居民在患病时常无法在村级卫生室使用医保，只能去较远的社区卫生服务中心或区级医院就诊，给患者带来极大不便，影响了他们的身心健康。……