陈　晨,高共鸣

(1.江苏省常州市第一人民医院 麻醉科,江苏 常州,213000; 2.江苏省常州市第二人民医院 骨科,江苏 常州,213000)



不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行肌间沟臂丛神经阻滞的阻滞效果和不良反应

陈晨1,高共鸣2

(1.江苏省常州市第一人民医院 麻醉科,江苏 常州,213000; 2.江苏省常州市第二人民医院 骨科,江苏 常州,213000)

摘要:目的探讨两种不同剂量的右美托咪定复合罗哌卡因行肌间沟臂丛神经阻滞的效果和不良反应。方法40例行单侧上肢/手部手术的患者随机分为两组，即0.5 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(DR1组)和1 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(DR2组)。比较2组患者阻滞起效时间，阻滞后4、6、8、10、12和14 h的静息和运动阻滞效果，术后血流动力学改变和镇静等不良反应。结果DR1组患者感觉和运动阻滞开始恢复和完全恢复的时间均显著早于DR2组患者 (P<0.01); DR2组在6 h活动疼痛评分和术后8、10、12和14 h的静息和活动疼痛评分均显著优于DR1组(P<0.05)。结论1 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因较0.5 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞，可以增强臂丛神经阻滞效果且不增加不良反应。

关键词:右美托咪定; 罗哌卡因; 肌间沟臂丛神经阻滞

臂丛神经阻滞单独用于上肢和手部手术常能取得较好的麻醉效果。罗哌卡因具有长达8～14 h的阻滞效果和较高的安全性，成为外周神经阻滞首选局麻药[1-4]。阿片类药物能引起恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应和皮疹、瘙痒等过敏反应，甚至呼吸抑制[5]。动物实验和受试者在体研究[6-13]均发现α2受体激动剂+局麻药鞘内注射或者行外周神经阻滞可能延长局麻药作用时间。荟萃分析[14]发现，右美托咪定辅助鞘内注射延长感觉和运动阻滞的确切效果，而外周神经阻滞加用右美托咪定能延长感觉和运动阻滞时间。……