张　婷

(深圳市龙岗区第二人民医院信息科，广东 深圳　518114)



探讨在临床工作中实施病案质量管理的效果*

张婷

(深圳市龙岗区第二人民医院信息科，广东 深圳518114)

摘要：目的探究在临床工作中采取病案质量管理的临床效果。方法回顾2012年6月—2014年12月期间到我院进行治疗的120例病人的病例资料，以数字随机法把患者分成对照组与研究组，每组60例病人。在两组病人住院期间，给予对照组病人病案常规的临床管理，对于研究组患者病案实施质量管理方式。在两组病人治疗出院之后，对比两组患者医疗纠纷的发生率。结果研究组病案中有1例患者因记录不完整导致医疗纠纷，1例病案因记录不客观导致医疗纠纷，而另1例则是因病案存在涂改问题而引发医疗纠纷，其医疗纠纷发生率是5%。在对照组中有3例病案因记录不完整而引起医疗纠纷，7例病案因记录不客观而引发医疗纠纷，1例病案因存在技术问题而引发医疗纠纷，5例病案因中存在涂改情况而导致医疗纠纷，其医疗纠纷发生率是26.67%。经比较研究组患者的医疗纠纷发生率明显低于对照组，两组数据比较差异性显著，有统计学意义(P<0.05)。结论在临床工作之中对病案采取质量管理能够有效地减少发生医疗纠纷事件，对确保医院工作的正常进行，保护医院的良好声誉具有重要的意义。此方法值得在临床上进行推广应用。

关键词：临床工作；医疗纠纷；质量管理；应用效果

近些年以来，随着社会的不断进步和人们生活水平的不断提高，公民的法律意识也在日益增强。自从举证责任制度实施以来，我国的医疗纠纷时有发生，且频率在日益增加。医疗纠纷的发生不仅会让医院的正常工作受到干扰，同时也会给医疗机构的声誉造成很不好的影响[1]。……