王启军，魏祥品，钱若兵，牛朝诗，傅先明，范 振

儿童先天性脑结构异常所致难治性癫痫的个体化外科干预及预后

王启军1，2，魏祥品1，钱若兵1，牛朝诗1，傅先明1，范 振1

目的 探讨儿童先天性脑结构异常所致难治性癫痫个体化外科治疗的时机、手术方式、安全性及有效性。方法回顾性分析行个体化手术治疗的先天性脑结构异常所致难治性癫痫17例患儿（年龄≤14岁）的临床资料，所有患儿术前行影像学检查及头皮长程视频脑电图（VEEG）监测，必要时行侵入性脑电图（iEEG）（皮层电极或脑深部电极置入）检查，以明确致痫灶及功能区，设计个体化外科手术干预方式。17例患儿中男10例，女7例，年龄2～14岁，8例患儿行癫痫灶切除，2例患儿行癫痫灶切除和皮层热灼术，4例行海马切除术，2例行迷走神经刺激术（VNS），1例行前颞叶皮层切除和海马切除术。术后运用Engle分级对患儿手术疗效进行评估，并对患儿手术前后的智商进行对比分析。结果术后随访13～68个月，随访期末疗效（Engle分级）：Ⅰ级

11例（64.7%）、Ⅱ级4例（23.5%）、Ⅲ级1例（5.9%）、Ⅳ级

1例（5.9%），无长期并发症和死亡病例，通过韦氏量表和盖塞尔发展量表对手术前后进行评估，显示患儿在智商方面得到明显提高，生活质量明显好转。结论 对先天性脑结构异常癫痫患儿，一旦明确，应尽早手术评估，根据影像学及脑电图监测结果，采用个体化手术治疗方案，手术微创安全，疗效确切。

先天性脑结构异常；难治性癫痫；儿童；手术治疗

网络出版时间：2016-3-8 8：29：02 网络出版地址：http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160308.0829.048.htm l

癫痫是儿童最常见的神经系统疾病之一，其中约20%患儿是因为先天性皮质发育不良、灰质异位、脑沟裂畸形、海马囊肿、海马硬化等先天性脑结构异常所致，这类患儿往往服药效果差，内科保守治疗控制不满意。……