刘言军，方 平，高潮兵，汪 东，马 静

鼻内镜下不同类型脑脊液鼻漏修补术的临床分析

刘言军，方 平，高潮兵，汪 东，马 静

回顾性总结27例脑脊液鼻漏患者（CFR）临床资料，结果显示自发性CFR患者年龄明显高于外伤性CFR，差异有统计学意义（P＜0.05）；自发性CFR患者体重指数（BMI）明显高于外伤性和医源性CFR，差异有统计学意义（P＜0.05）。24例患者一次手术修补成功，手术成功率92.3%，2例经2次手术，1例经3次手术。

鼻内镜；脑脊液鼻漏；病因；手术时机

网络出版时间：2016-3-8 8：29：02 网络出版地址：http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160308.0829.070.htm l

脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽流出，称为脑脊液鼻漏（cerebrospinal fluid rhinorrhea，CFR）。内镜以及内镜颅底手术的广泛开展，外伤尤其是车祸以及中老年肥胖女性患者的增加，这些因素都使得CFR发病率有明显增加的趋势。鼻内镜CFR修补术已成为耳鼻咽喉头颈外科医师首选的修补方法。现就27例CFR患者临床资料进行分析总结，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 选取2008年8月～2015年7月安徽医科大学第一附属医院收治脑脊液鼻漏患者27例，其中男12例，女15例。年龄24～72岁，中位年龄50岁。自发性CFR 12例，外伤性CFR 9例，医源性CFR 6例。自发性和外伤性脑CFR最常见的症状为鼻腔流清亮液体，当屏气或低头弯腰时增多，通过定量分析鼻流出液体葡萄糖含量大于1.7 mmol/ L确诊。医源性CFR系颅底手术中发现搏动性清亮液体流出确诊。

1.2 漏口定位 21例自发性和外伤性CFR患者术前行鼻窦冠状位CT+鼻内镜检查基本定位漏口16例，脑池CT造影定位漏口5例（图1）。6例医源性CFR通过术中发现脑脊液来源定位漏口位置。……