张全华　李桂霞　白洁　张晓霞　崔莉　頡玉胜

(兰州军区总医院安宁分院，1.检验科；2.皮肤科，甘肃 兰州 730070)



皮肤结核实验室检测方法的比较研究*

张全华1李桂霞1白洁1张晓霞1崔莉1頡玉胜2

(兰州军区总医院安宁分院，1.检验科；2.皮肤科，甘肃 兰州 730070)

【摘要】目的比较和分析涂片抗酸染色法(AFS)、γ-干扰素(IFN-γ)释放试验(TB-IGRA)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、TB-IGRA联合基因芯片法(TB-IGRA-GC，GC基因芯片法检测分枝杆菌菌种及耐药基因)在皮肤结核实验室诊断中的性能，筛选较为准确诊断皮肤结核的实验室方法。方法以34例皮肤结核病患者为阳性对照组，16例非皮肤结核住院患者为阴性对照组。比较AFS、TB-IGRA、qRT-PCR及TB-IGRA-GC检测皮肤结核的敏感性及菌种鉴定和耐药基因检测，并进行统计学分析和评价。 结果TB-IGRA-GC与TB-IGRA法检测皮肤结核的敏感性均为88.2%，qRT-PCR法与AFS法的敏感性分别为82.4%和23.5%，TB-IGRA-GC 、TB-IGRA、qRT-PCR与AFS在灵敏度上相比均有显著差异(P<0.05)。TB-IGRA-GC在50例标本中共检测出结核分枝杆菌复合群30例，非结核分枝杆菌1例(金色分枝杆菌)。30例结核分枝杆菌阳性标本耐药基因检测显示有3例发生耐药基因突变，其中2例为利福平耐药，1例为异烟肼耐药，没有检测到多重耐药菌株。结论TB-IGRA-GC在皮肤结核诊断上具有简便快速、灵敏度高、特异性好的优点，同时能进行分枝杆菌菌种鉴定和耐药基因检测，更有利于皮肤结核的发现、防控以及准确治疗，可作为临床皮肤结核实验室诊断的常规标准方法。

【关键词】皮肤结核；实验室检测；TB-IGRA-GC；基因芯片；耐药基因检测

皮肤结核是由结核杆菌引起的肺外部慢性皮肤病，临床表现具有多样性，症状不典型，临床误诊、漏诊率高[1]。当前我国皮肤结核的发病率处于回升趋势，同时在疑似结核病的临床病例中，非结核分枝杆菌感染所占比例较高(11.1%)，而非结核分枝杆菌对结核病一线药物异烟肼和利福平等的不敏感率达83.7%，且结核分枝杆菌耐药性呈逐年上升趋势[2]，尽早确诊皮肤结核病及菌种和耐药基因，对防控和治疗皮肤结核病尤为关键[3]。目前，临床实验室用于结核病诊断的方法有细菌培养法、抗结核抗体检测法(PPD)、抗酸染色涂片法及分子生物学检测法等[4]。……