鲁舜蓉　衡孝伶　李显碧　唐友明

(江油市人民医院1.麻醉科；2.肿瘤科，四川 江油 621700)



右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期细胞免疫功能的影响*

鲁舜蓉1衡孝伶1李显碧1唐友明2

(江油市人民医院1.麻醉科；2.肿瘤科，四川 江油 621700)

【摘要】目的探讨右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期免疫功能的影响。 方法选取择期行全身麻醉下胃肠肿瘤根治患者58例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，按照随机数字表法分为观察组和对照组各29例，观察组患者在麻醉诱导前右美托咪定0.5μg(kg/h)20min静脉输注，随后以0.3μg(kg/h)输注至手术结束，对照组患者静脉输注等量生理盐水。记录患者手术前后血糖及C反应蛋白(CRP)值。并分别于麻醉前、手术结束、术后24h、术后72h、术后30d抽取静脉血，测定全血CD3、CD4、CD8、自然杀伤细胞(NK)水平及血浆IL-2、IL-4、IFN-γ等细胞因子浓度，计算CD4/CD8比值。结果两组患者术后血糖及CRP水平较术前均有不同程度的升高(P<0.05)，观察组升高幅度<对照组(P<0.05)；手术结束时，两组的CD3、CD4、CD8、NK水平及CD4/CD8值较麻醉前均明显降低，对照组降低幅度更为明显(P<0.05)；术后72h和30d观察组各指标水平与麻醉前均无统计学差异(P>0.05)；术后各时间点，对照组的CD3、CD4、CD8水平及CD4/CD8值均显著低于对照组(P<0.05)；观察组各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平与麻醉前相比均无统计学意义(P>0.05)，而对照组在手术结束时和术后24h，IL-2、IL-4和IFN-γ水平较麻醉前均明显降低(P<0.05)，观察组术后各时间点IL-2、IL-4、IFN-γ水平均显著高于对照组(P<0.05)。 结论老年胃肠肿瘤根治术患者围术期使用右美托咪定，可有效减轻细胞免疫功能抑制，对围手术期患者细胞免疫功能有较好的改善作用。

【关键词】胃肠肿瘤；围术期；右美托咪定；免疫功能

人口老龄化问题的加剧使老年胃肠肿瘤所占的比例逐渐上升，需手术治疗的患者也日益增多。老年患者的身体各器官功能相对低下，伴随的基础疾病也较多，术后并发症发生率较高，预后也相对较差。肿瘤患者的细胞免疫功能普遍低下[1]，患者外周血T淋巴细胞亚群水平和NK细胞活性均会显著下降，IL-2、IFN等细胞因子较正常人也会发生显著改变。相关研究表明[2]，手术也会对患者的免疫功能产生较大的影响，术后患者免疫功能处于抑制状态，将增加术后感染的概率，不利于预后。……