蒋晓岚　杨帆　曾庆华　王佳　王翔

(四川省人民医院全科医学中心， 四川 成都 610072)



前列腺素E1治疗重症急性胰腺炎的临床研究*

蒋晓岚杨帆曾庆华王佳王翔

(四川省人民医院全科医学中心， 四川 成都 610072)

【摘要】目的探讨前列腺素E1(PGE1)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的作用。 方法将42例SAP患者随机分为治疗组和对照组各21例，于入院后第1、5、10d检测外周血内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(HsCRP)；监测血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer)；检测血清淀粉酶和乳酸脱氢酶(LDH)和清蛋白(ALB)；比较两组治疗10d后APACHEⅡ评分、CT评分、住ICU时间、病死率及中转手术率。 结果治疗5d和10d后，治疗组内毒素、TNF-α、IL-6和HsCRP均低于对照组(P<0.05)；治疗组血清淀粉酶和LDH均低于对照组(P<0.05)；治疗组PLT高于对照组；D-dimer、 FIB、APTT和PT低于对照组(P<0.05)；治疗10d后治疗组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)；治疗组住ICU时间短于对照组(P<0.05)；两组28d病死率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组中转手术率低于对照组(P<0.05)。结论PGE1可减轻SAP患者炎症介质和细胞因子的过度释放，改善胰腺的微循环，纠正高凝状态，改善预后，有较好的临床疗效。

【关键词】前列腺素 E1；重症急性胰腺炎；微循环

重症急性胰腺炎(SAP)是一种病死率高的急腹症，近年来发病率呈上升趋势。SAP病因复杂且发病机制尚未十分清楚，主要有“炎症介质学说”、“胰酶消化学说”及“微循环障碍学说”等[1,2]。前列腺素E1(PGE1)运用于SAP治疗在临床中已被证实具有改善胰腺微循环，纠正高凝状态的作用[3]。本研究旨在探讨PGE1治疗SAP患者的临床疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料2013年9月～2015年2月我院消化内科收治的SAP患者42例，均符合SAP诊断标准[4]。42例SAP患者，男28 例，女14例，年龄32～63岁，平均年龄(48.29±17.67)岁。纳入标准：根据临床体征、症状、血淀粉酶及影像学检查(B超或CT)诊断为AP；在明确诊断为AP基础上出现脏器衰竭、和(或)胰腺坏死、脓肿及假性囊肿等局部并发症，或Ranson标准大于或等于3分；……