张颖慧　王一平　张笛

(1.四川省人民医院消化内科，四川 成都610072；2.四川大学华西医院消化内科，四川 成都610041 )



胃食管反流病EGJ分型与反流的相关性研究*

张颖慧1,2王一平2张笛1

(1.四川省人民医院消化内科，四川 成都610072；2.四川大学华西医院消化内科，四川 成都610041 )

【摘要】目的研究胃食管反流病(GERD)食管胃交接区(EGJ)分型与24h食管MII-PH监测结果之间的关系。方法回顾分析2014～2015年行24h食管MII-PH检查的140例患者，根据胃食管反流病的蒙特利尔共识意见将140例患者分为98例GERD患者和42例非GERD患者。并行食管内24h食管多通道腔内阻抗-PH监测和行食管动力检测，在食管动力检测结果中测量食管下括约肌(LES)及膈肌(CD)的距离，按芝加哥标准分为EGJ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型：Ⅰ型(LES与膈肌分离G1 cm)；Ⅱ型(LES与膈肌分离1～G2 cm)；Ⅲ型(LES与膈肌分离≥2 cm)[1，2]。结果140例患者中81例EGJⅠ型、38例Ⅱ型及21例Ⅲ型GERD患者通过多通道腔内阻抗监测所得结果提示酸反流(包括总反流分钟及次数、长反流次数、最长反流持续时间、Demeester评分、平均酸清除时间)均为Ⅰ型<Ⅱ型<Ⅲ型(P<0.05)，两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异；弱酸反流及非酸反流为：弱酸反流为Ⅰ型<Ⅱ型<Ⅲ型(P<0.05)，但两两比较无差异，非酸反流各型比较无显著差异；近端反流各型比较无显著差异。直立、卧位的总反流次数、酸反流次数、弱酸反流次数为：Ⅰ型<Ⅱ型<Ⅲ型(P<0.05)，但两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异，非酸反流次数各型之间无显著差异；非酸反流相关概率(SAP)阳性率的比较：Ⅰ型<Ⅱ型<Ⅲ型(P<0.05)，Ⅱ型和Ⅲ型之间无差异(P>0.05)。结论食管胃交接区(EGJ)分型能简单预测食管酸暴露、反流物的性质、症状相关情况。一旦出现食管下括约肌(LES)与膈肌(CD)的分离意味着有严重的反流事件发生，EGJⅡ型和Ⅲ型导致的反流结果无明显差异。

【关键词】胃食管反流病；EGJ分型；食管测压；24hMII-PH监测

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化科常见疾病，指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，临床常根据GERDQ量表对GERD患者进行初步诊断，但研究提示，我国人群中具有典型烧心、反流症状的患者比例明显低于西方人群，所以通过内镜、食管测压、24h PH阻抗监测诊断GERD就显得尤为重要[3]。……