陈安　杨振宇　杜锡林　杨涛　谭凯　贺小军　雷世雄

(第四军医大学唐都医院 普通外科,陕西 西安 710038)



经肝动脉栓塞化疗联合门静脉化疗对预防肝细胞癌切除术后复发的研究*

陈安杨振宇杜锡林杨涛谭凯贺小军雷世雄

(第四军医大学唐都医院 普通外科,陕西 西安 710038)

【摘要】目的观察经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合门静脉化疗(PVC)预防肝细胞癌根治术后复发的疗效。方法 回顾性分析2009年6月～2013年7月期间60例肝细胞癌(HCC)首次行根治性切除术后复发再次实施相应治疗的患者资料。根据术后治疗情况分为两组进行对比分析。联合门静脉化疗组22例(A组)，为手术切除后辅以PVC+TACE治疗：术后辅以单纯肝动脉化疗组38例(B组)。结果联合门静脉化疗组与单纯TACE化疗组术后1年、2年复发率分别为27.3%与31.6% (P>0.05)和54.5%与73.7% (P<0.05)，两组1、2、3年生存率分别为77.3%、65.8%与54.5%和34.2%、31.8%与23.7%(P<0.05) ,两组患者1年复发率无统计学意义，但联合化疗组2年复发率明显低于单纯TACE组(P<0.05)；生存率方面来看，联合化疗组1、2、3年均比单纯TACE组高，差异具有统计学意义。结论肝细胞癌根治性切除术后辅以经肝动脉和门静脉系统的联合化疗方案能够有效降低患者的复发率和提高生存率，其疗效于术后1年更为明显，可作为临床治疗的较好选择。

【关键词】肝细胞癌；肝动脉化疗栓塞术；门静脉化疗；预后

肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是临床上最常见的肝原发性恶性肿瘤之一，其发病隐匿，大部分患者确诊时已达巴塞罗那(BCLC)中晚期,多伴有微血管或大血管侵犯，中位生存期极低[1-3]。对于肝癌的治疗还是强调以手术为主的多模式综合治疗为主。Fan.J[4,5]等研究指出，根治性切除术后5年内复发率高达60%～90%，严重影响了肝细胞癌的总体疗效，其中有研究指出[5-6]，血管侵犯是术后1年内复发的最强影响因素，因此，对于原发性肝细胞癌根治性切除术后，尤其对于中晚期伴有血管侵犯的患者，预防复发成为了改善预后，延长生存期的关键。对于影像学提示伴有门静脉主干或分支癌栓患者，在肿瘤切除术后，常规经闭锁脐静脉行门静化疗泵植入，后期配合规律肝动脉化疗栓塞(TACE)，预防复发。本……