杨彦峰　龚广峰　朱碧波



针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效评估及分析

杨彦峰龚广峰朱碧波

【摘要】目的 研究针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 研究对象：我院2014年2月～2015年10月住院接受治疗的70例腰椎间盘突出症患者。随机分组方法：掷硬币法。70例患者分为组1和组2。组1行推拿治疗；组2给予针灸联合推拿治疗。研究评估：（1）病情缓解率；（2）治疗前和治疗后患者腰腿VAS评分、直腿抬高情况的差异。结果 （1）组2对比组1病情缓解率更高，P＜0.05；（2）治疗前两组腰腿VAS评分、直腿抬高情况相似，P＞0.05；治疗后组2对比组1腰腿VAS评分、直腿抬高情况改善更显著，P＜0.05。结论 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效确切，可有效改善患者腰椎功能，缓解其疼痛感。

【关键词】针灸；推拿；腰椎间盘突出症；疗效

腰椎间盘突出症也称为腰椎间盘纤维环破裂，是纤维环破裂后髓核突出，对神经根造成压迫，导致腰腿痛的一种症状，多发于青壮年，且男性患者更为多见［1-2］。本研究对针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象：我院2014年2月～2015年10月住院接受治疗的70例腰椎间盘突出症患者。随机分组方法：掷硬币法。70例患者分为组1和组2。患者以腰骶部疼痛、下腰部向下肢放射状疼痛为表现，行走、负重或劳累可加重症状，检查可见腰曲变直或脊柱侧弯。

诊断标准：（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。（2）常发生于青壮年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。（4）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程中都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。（7）经CT、核磁诊断显示椎管狭窄和椎间盘突出。

35例组1患者：男性24例，女性11例；年龄21～68岁，平均年龄（42.15±1.02）岁。病程1～24个月，平均病程（10.67±3.32）个月；体重43～83 kg，平均体重（63.53±1.25）kg。

35例组2患者：男性25例，女性10例；年龄21～69岁，平均年龄（42.34±1.02）岁。病程1～24个月，平均病程（10.67±3.32）个月；体重43～84 kg，平均体重（63.14±1.12）kg。

两组患者年龄、体重、病程和性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。

1.2方法

组1行推拿治疗，取俯卧位，用滚法从患侧胸腰段往下肢按摩4～5次，并用双手拇指对患者委中、承山、肾俞等穴位进行按压，以患者有酸胀感为宜。嘱患者取侧卧位，轻轻摇动患者腰部，使其肌群放松，并适当用力旋转患者腰部，听见腰椎关节有脆响复位声音位置，后用拍打法沿着背部膀胱经、督脉至下肢进行拍打，有节律拍打3～5次，从上到下，使腰部肌肉放松，1次/d，10 d 为1个疗程，间歇5 d，再推拿1个疗程；

组2给予针灸联合推拿治疗。推拿同上。针灸主穴取阿是穴、关元俞、大肠俞和肾俞，沿着太阳膀胱经走向取配穴，如太冲、足三里、风市、承扶、环跳、秩边等，每次8～10个穴位，患者取俯卧位，充分暴露施针处，常规消毒后，取0.3 mm×40 mm针进针1～1.5寸，以提插捻转法行针，得气后留针20～30 min，起针后用艾条于病变椎体夹脊穴上进行艾灸，每个穴位艾灸5～10 min，1次/d，10 d为1个疗程，间歇5 d，再针灸1个疗程［3］。

1.3观察指标和标准

研究评估：（1）病情缓解率；（2）治疗前和治疗后患者腰腿VAS评分、直腿抬高情况的差异。

疗效评价标准［4］：完全缓解：患者主要临床症状完全消失，直腿抬高70°以上，不影响正常工作和生活；部分缓解：患者主要临床症状部分消失和好转，直腿抬高50°～70°以上，基本可正常工作和生活，但仍受轻微干扰；无缓解：达不到上述标准。病情缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计腰椎间盘突出症患者相关数据；病情缓解率以%表示，计数资料行χ2检验。腰腿VAS评分 腿抬高情况以（±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2　结果

2.1两组患者病情缓解率相比较

组2对比组1病情缓解率更高，P＜0.05，如表1。

表1　两组患者病情缓解率相比较 ［n（%）］

表2　治疗前和治疗后腰腿VAS评分、直腿抬高情况相比较（±s）

表2　治疗前和治疗后腰腿VAS评分、直腿抬高情况相比较（±s）

注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与组1治疗后相比较，*表示P＜0.05

组别 　　时期 　　腰腿部疼痛评分 　　直腿抬高度数（°）组1 　　治疗前 　8.63±1.76 　41.23±11.96治疗后 　2.92±1.14#　52.82±13.42#组2 　　治疗前 　8.53±1.65 　40.52±12.14治疗后 　1.94±0.92#* 　71.55±14.13#*

2.2治疗前和治疗后腰腿VAS评分、直腿抬高情况相比较

治疗前两组腰腿VAS评分、直腿抬高情况相似，P＞0.05；治疗后组2对比组1腰腿VAS评分、直腿抬高情况改善更显著，P＜0.05。如表2.

3　讨论

腰椎间盘突出症为常见症状，可对患者正常工作和生活造成影响。祖国医学认为，不通则痛，腰椎间盘突出症患者腰部疼痛跟经络受阻和气血不畅等因素相关，在治疗上多采取保守治疗［5-6］。中医针灸疗法治疗腰椎间盘突出症，可达到通经活血止痛功效，有助于肌肉痉挛的缓解，改善血液循环，促进受损部位的修复。而推拿疗法可直接作用于局部组织、病变经络，可促进突出髓核复位和血液循环改善，放松痉挛肌肉群和血管，促进炎症吸收和水肿改善［7-8］。

本研究组1行推拿治疗；组2给予针灸联合推拿治疗。结果显示，组2对比组1病情缓解率更高，腰腿VAS评分、直腿抬高情况改善更显著，说明针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效确切，可有效改善患者腰椎功能，缓解其疼痛感，值得推广［9］。

参考文献

［1］ 曹洪铭，车伟军. 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察［J］. 中国医药指南，2014，12（28）：40-41.

［2］艾斯开尔江·穆合台尔. 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］. 健康必读（下旬刊），2013（1）：288，315.

［3］ 钱玉生. 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析［J］. 中国民康医学，2015，27（21）：69-70，110.

［4］贾伟. 针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察［J］.河南中医，2014，34（11）：2141-2142.

［5］赵承键. 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］. 医药前沿，2015（29）：306-307.

［6］王宁. 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］. 医学信息，2013（14）：103.

［7］康兴茂. 针灸联合推拿用于腰椎间盘突出症可行性分析［J］. 亚太传统医药，2015，11（6）：88-89.

［8］何青，徐丽华，吴文锋，等. 针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究［J］. 广州中医药大学学报，2010，27（3）：242-245.

［9］ 张春光. 针灸与化瘀涤痰汤结合治疗中风后遗症的治疗效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（31）：207-208.

【中图分类号】R274

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0207-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.131

作者单位：河南省周口市中医院康复中心，河南 周口 466000

Evaluation and Analysis of the Curative Effect of Acupuncture Combined With Massage for the Treatment of Lumbar Intervertebral Disc Protrusion

YANG Yanfeng GONG Guangfeng ZHU Bibo Rehabilitation Center， The Hospital of Traditional Chinese Medcine of Zhoukou City， Zhoukou He’nan 466000， China

［Abstract］Objective To study the curative effect of acupuncture combined massage treatment of lumbar intervertebral disc protrusion. Methods From February 2014 to October 2015， 70 cases of patients with lumbar intervertebral disc protrusion in our hospital were selected as the research object and were divided into group 1 and group 2. Group 1 was given about massage therapy； Group 2 was given about acupuncture combined with massage therapy. Research assessment: （1） the remission rate； （2）before and after treatment in patients with waist and leg VAS score， the straight leg-raising differences. Results （1） The remission rate in group 2 was higher than group 1， P＜0.05； （2） Waist and leg VAS score， the straight leg-raising of two groups before treatment was similar， P＞0.05； After treatment， waist VAS score， the straight leg-raising improvement of group 2 was more significant than group 1， P＜0.05. Conclusion The curative effect of acupuncture combined with massage for the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion can effectively improve the function of patients with lumbar spine， relieve the pain.

［Key words］Acupuncture， Massage， Lumbar disc disease， The curative effect