董改莲



枸橼酸莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病临床疗效及安全性分析

董改莲

【摘要】目的 探讨枸橼酸莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病疗效及安全性。方法 选取2012年1月～2015年1月在我院诊疗的76例胃食管反流病患者作为研究对象，分为两组，研究组和对照组各38例，研究组用枸橼酸莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗，对照组单独应用埃索美拉唑治疗，比较两组患者治疗前后的症状评分、总有效率、不良反应发生情况。结果 治疗后研究组和对照组的症状评分均较治疗前有较明显降低，治疗后研究组的症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的总有效率与对照组比较更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 枸橼酸莫沙必利与埃索美拉唑联合使用治疗胃食管反流病可发挥协同作用，患者的临床症状显著缓解，临床治疗效果提高，安全性较高。

【关键词】胃食管反流病；枸橼酸莫沙必利；埃索美拉唑；安全性

胃食管反流病是临床常见病、多发病之一，主要是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状或并发症，患者以反酸、烧心、吞咽困难、吞咽疼痛等为主要的临床表现，该病易反复发作，严重影响患者的正常生活［1］，如不能给予及时有效的治疗方法，会引发食管黏膜水肿、食管局部糜烂等并发症，甚至威胁到患者的生命，因此，新的、有效的治疗方案的选择对患者的预后有重要的临床意义，临床多种药物均可治疗胃食管反流病，但是所取得的临床效果也存在一定的差异，故合理化选择药物是治疗的关键问题。本研究选取胃食管反流病患者38例采用枸橼酸莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗，效果较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2012年1月～2015年1月在我院诊疗的76例胃食管反流病患者，所有患者均符合相应的诊断标准［2］。将患者分为两组，研究组和对照组，每组38例患者，研究组，男性患者21例，女性患者17例，患者年龄37～69岁，平均年龄（45.1±7.3）岁，病程2个月～5年，平均病程（7.8±1.5）个月。对照组男性患者20例，女性患者18例，患者年龄35～70岁，平均年龄（46.9±8.3）岁，病程3个月～4年，平均病程（7.1±1.2）个月，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除对研究使用药物过敏患者；排除不能配合研究的患者；排除严重心脑血管疾病患者，排除消化性溃疡史患者。所有患者对本次研究均知情同意并签署知情同意书，且表示配合治疗。

1.2方法

表1　两组治疗前后症状评分比较（±s）

表1　两组治疗前后症状评分比较（±s）

注：*表示与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；#表示与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 　　例数 　　治疗前 　　治疗后研究组 　38 　4.71±0.69 　0.68±0.15*#对照组 　38 　4.59±0.75 　1.73±0.40#

研究组使用枸橼酸莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗，口服枸橼酸莫沙必利，5 mg/次，3次/d，饭前30 min使用，埃索美拉唑，口服，20 mg/次，2次/d，空腹服用，连续使用4周。对照组单独应用埃索美拉唑治疗，使用方法及剂量等均与研究组相同。

表2　两组患者临床疗效比较 ［n（%）］

1.3疗效评定标准

根据治疗后患者的临床症状缓解程度及胃镜检查结果将临床疗效分为显效、有效、无效三个等级，其中治疗后烧心、胸骨后灼痛、反酸等临床症状显著缓解，且改善程度不低于2个级别，胃镜检查显示食管炎症完全消失，食管黏膜破损处恢复正常为显效；治疗后临床症状有所缓解，胃镜检查食管炎程度明显减轻，且减轻程度为1个级别以上为有效；治疗后临床症状无明显缓解，或者不轻反重，胃镜检查食管炎表现无改善为无效。总有效率=显效率+有效率［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对研究所得数据进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后症状评分比较

由表1可见，研究组治疗前的症状评分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组和对照组的症状评分均较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组的症状评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者临床疗效比较

由表2可见，研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应比较

研究组共有6例患者有不良反应发生，发生率为15.79%，主要表现为恶心呕吐、腹泻、便秘、头晕/头痛，对照组共有8例患者有不良反应发生，不良反应发生率为21.05%，主要表现为恶心呕吐、腹泻、便秘、头晕/头痛、皮疹，研究组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的不良反应均较轻微，患者均可耐受，给予对症治疗后或者停药物后恢复正常，均未影响治疗。

3　讨论

胃食管反流病是一种常见的上消化道动力障碍性疾病，是由于酸或胆汁等胃内容物反流至食管，胃食管腔与其过度接触，造成黏膜损伤。胃食管反流病可分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎、Brett食管炎三种类型，现代研究认为，下食管括约肌压力降低或松弛、食管黏膜防御能力降低、胃排空延迟等多种因素均与胃食管反流病的发生密切相关。该病不仅对患者的气道、咽喉等食管之外的组织有较大的危害，而且，病程较长，反复发作，对患者的工作、心理、生活均造成了严重的负担，降低患者的生活质量。近年来，随着人们生活方式的改变及生活节奏的加快、不规律的日常生活习惯导致胃食管反流病的发生率呈现逐年升高的趋势［4］。目前，临床主要采用改变生活方式和应用抑酸剂、促食管动力药物对胃食管反流病进行治疗。如果通过改变生活方式不能使患者的临床症状有效改善，则应采用药物对其进行治疗，以使临床症状缓解，促进疾病的康复，降低复发几率，对并发症的发生起到预防作用，最终达到使患者生活质量提高的目的［5］。

埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋异构体，是新一代质子泵抑制剂（PPI）［6］。埃索美拉唑解离常数较高，较少通过细胞色素P450 CYP2CI9代谢途径代谢，主要通过CYP3 A4途径代谢，因此，埃索美拉唑口服后肝脏首过效应与奥美拉唑比较更低，药物相互作用较少；埃索美拉唑可快速起效，长时间的发挥抑酸作用，抑酸水平在全天均可维持在较高的水平［7-8］。本次研究中对38例胃食管反流病患者单独应用埃索美拉唑进行治疗，治疗后该组患者的症状评分均较治疗前有较明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后总有效率为78.95%，结果说明采用埃索美拉唑治疗胃食管反流病可收到较好的临床效果。枸橼酸莫沙必利为一种新型消化道动力药，是选择性的5-羟色胺受体（5-HT）激动剂，能选择性的与肌间神经丛的5-HT强效结合，可对神经末梢神经递质乙酰胆碱的释放起到促进作用，使上消化道的动力与协调性增强，通过促进反流入胃的胆汁的排泄，使胆盐与胃酸的相互结合减少，对胃黏膜起到保护作用［9］。本次研究中对38例胃食管反流病患者使用枸橼酸莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗，结果表明，该组患者治疗后症状评分均较治疗前明显降低，且研究组降低的程度更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后显效30例，有效6例，总有效率为94.74%，高于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率差异无统计学意义，提示两种药物联合使用效果确切，明显优于单独应用埃索美拉唑治疗，且不增加不良反应，有较高的安全性［10］。

综上说述，枸橼酸莫沙必利与埃索美拉唑两种药物联合使用治疗胃食管反流病可发挥协同作用，使患者的临床症状显著缓解，临床治疗效果提高，促进食管炎症愈合的效果。

参考文献

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【中图分类号】R9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0165-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.104

作者单位：徐州市社会福利院门诊部，江苏 徐州 221006

Clinical Efficacy and Safety of Mosapride Combined With Esomeprazole in the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

DONG Gailian Outpatient Department， Social Welfare Institute of Xuzhou City， Xuzhou Jiangsu 221006， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy and safety of mosapride and esomeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Methods From January 2012 to 2015， 76 cases of patients with gastroesophageal reflux disease were selected in our hospital and were divided into study group and control group， 38 patients in each group，study group treated with mosapride and esomeprazole， control group treated with esomeprazole， to compare the symptom score before and after treatment， total efficiency， adverse events of two groups. Results After treatment， the symptom scores of study group and control group were significantly lower than before treatment， the symptom scores of the study group after treatment was lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The total effective rate of study group was higher than that of control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. There were no statistically significant differences about adverse reaction incidence between study group and control group （P＞0.05）. Conclusion Mosapride combined with esomeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease can play a synergistic effect， the clinical symptoms of patients are significantly relieved， the effect of clinical treatment is improved， and the safety is high.

［Key words］Gastroesophageal reflux disease， Mosapride， Esomeprazole，Security