安俊涛



·临床分析·

阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平及动脉粥样硬化斑块的临床价值

安俊涛

【摘要】目的 探讨阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平及动脉粥样硬化斑块的影响。方法 选取本院2012年12月～2014年12月诊治的冠心病患者180例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者90例实施常规治疗，观察组患者90例联用阿托伐他汀治疗，比较两组患者血脂状况、动脉粥样硬化斑块。结果 治疗后，两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分均降低（P ＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇增加（P＜0.05）。观察组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分低于对照组（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇高于对照组（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀可显著改善冠心病患者的血脂状况，减轻动脉粥样硬化斑块。

【关键词】阿托伐他汀；冠心病；血脂；动脉粥样硬化斑块

冠心病是临床常见疾病，高发于老年人［1-2］，其发病机理为脂代谢异常而造成的冠状动脉粥样硬化，而颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，与冠状动脉粥样硬化存在密切相关性［3-4］，对其进行有效监测具有重要的临床价值。药物治疗是冠心病患者的常用治疗方法，监测患者的血脂状况也非常重要。此次研究对90例冠心病患者实施了阿托伐他汀治疗，效果显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本院2012年12月～2014年12月收治的冠心病患者180例，经冠脉造影检查确诊，排除患有器质性疾病、免疫系统疾病、精神疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者90例，男53例，女37例，年龄为52～74岁，平均年龄（64.8±6.1）岁，观察组患者90例，男54例，女36例，年龄为51～76岁，平均年龄（64.5±4.8）岁，两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规治疗，内容包括饮食控制、降压、扩血管、抗血小板凝集等。降脂药物选用倍他乐克（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391），口服47.5 mg/d，疗程1年。

观察组患者联用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20051408）治疗，口服10 mg/d，疗程1年。

1.3统计学方法

使用 SPSS 17.0软件行统计学分析，计量资料用 t检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后血脂状况比较

治疗后，两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇降低（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇增加（P＜0.05）。观察组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后动脉粥样硬化斑块状况比较

治疗后，两组患者颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者治疗前后血脂状况比较（±s，mmol/L）

表1　两组患者治疗前后血脂状况比较（±s，mmol/L）

注：两组患者治疗后比较，总胆固醇，t=4.283，P=0.000；甘油三酯，t=4.428，P=0.000；低密度脂蛋白胆固醇，t=4.111，P=0.000；高密度脂蛋白胆固醇，t=5.186，P=0.000。

组别 　　时间 　　例数 　　总胆固醇 　　甘油三酯 　　低密度脂蛋白胆固醇 　　高密度脂蛋白胆固醇对照组 　　治疗前 　90 　6.7±0.6 　2.9±0.3 　3.6±0.4 　0.8±0.1治疗后 　90 　5.6±0.5 　2.4±0.2 　3.0±0.3 　1.0±0.2 t　　　　4.964 　5.083 　5.127 　5.584 P　　　　0.000 　0.000 　0.000 　0.000观察组 　　治疗前 　90 　6.8±0.7 　2.8±0.2 　3.5±0.6 　0.8±0.1治疗后 　90 　5.0±0.3 　2.1±0.4 　2.7±0.2 　1.2±0.3 t　　　　6.671 　6.358 　5.963 　8.026 P　　　　0.000 　0.000 　0.000 　0.000

表2　两组患者治疗前后动脉粥样硬化斑块状况比较（±s）

表2　两组患者治疗前后动脉粥样硬化斑块状况比较（±s）

注：两组患者治疗后比较，颈动脉内膜-中层厚度，t=4.052，P=0.000；斑块积分，t=4.256，P=0.000。

组别 　　时间 　　例数 　　颈动脉内膜-中层厚度（mm） 　　斑块积分（分）对照组 　　治疗前 　90 　1.3±0.1 　4.9±0.5治疗后 　90 　1.1±0.1 　2.7±0.3 t　　　　4.818 　11.148 P 　　　0.000 　0.000观察组 　　治疗前 　90 　1.3±0.0 　4.8±0.6治疗后 　90 　1.0±0.1 　2.4±0.2 t　　　　6.135 　13.265 P 　　　0.000 　0.000

3　讨论

诸多研究显示［5-6］，冠心病患者伴有不同程度的血脂异常。因而如何积极有效地控制患者的血脂状况，对于预防和控制冠心病具有重要的临床意义。阿托伐他汀是临床常用的一种降脂药物，作用于机体后，可显著降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成，可用于临床治疗冠心病［7-8］。分析机理如下：阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，能够抑制HMG-CoA还原酶，并降低胆固醇在肝脏的生物合成，发挥降低血浆胆固醇和脂蛋白水平的效果，能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目而增加低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，效果显著［9-10］。

本次研究结果显示，治疗后，两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分降低，高密度脂蛋白胆固醇增加。观察组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，说明阿托伐他汀是临床治疗冠心病的有效药物之一，可明显降低机体血脂水平，减轻动脉粥样硬化斑块，能够控制患者的病情，有助于改善患者的预后［11-12］。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，需要进一步扩大，观察时间较短，仍需要进一步延长［13］。

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【中图分类号】R754

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0161-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.102

作者单位：鹿邑真源医院心内科，河南 周口 477200

Clinical Value of Atorvastatin on Blood Lipid Levels and Atherosclerotic Plaque in Patients With Coronary Heart Disease

AN Juntao Internal Medicine-Cardiovascular Department， Zhenyuan Hospital of Luyi County， Zhoukou He’nan 477200， China

［Abstract］Objective To investigate influence of atorvastatin on blood lipid levels and atherosclerotic plaque in patients with coronary heart disease. Methods From December 2012 to 2014， 180 cases of patients with coronary heart disease were selected in hospital and were randomly divided into two groups. 90 cases of patients received conventional therapy in control group. 90 cases of patients were conventional therapy combined with atorvastatin as observation group. To compare Blood lipid， atherosclerotic plaque between two groups. Results After treatment， total cholesterol， triglyceride，low density lipoprotein cholesterol， carotid intima media thickness，plaque score decreased in two groups （P＜0.05）. High density lipoprotein cholesterol increased in two groups （P＜0.05）. Total cholesterol， triglyceride，low density lipoprotein cholesterol， carotid intima media thickness， plaque score in observation group were lower than control group （P＜0.05）. High density lipoprotein cholesterol in observation group was higher than control group （P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin can significantly improve blood lipid levels in patients with coronary heart disease， which can also reduce atherosclerotic plaque.

［Key words］Atorvastatin， Coronary heart disease， Blood lipid，Atherosclerotic plaque