韦琪



胃癌与幽门螺杆菌感染相关性分析

韦琪

【摘要】目的 分析胃癌与幽门螺杆菌感染的相关性。方法 本次研究对象来源于我院2014年1月～2016年1月收治的胃癌患者50例，入选患者至少4周来未使用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂，设为观察组，选取同期我院收治的消化道疾病非胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎50例，设为对照组，均行碳-14尿素呼气试验与胃镜检查，比较两组幽门螺杆菌感染阳性率，由此分析胃癌与幽门螺杆菌感染的关联。结果 观察组胃镜检查Hp阳性率为68.0%，C14-UBT Hp阳性率为78.0%，均明显高于对照组34.0%、44.0%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 胃癌发生在一定程度上关联于Hp感染，可开展碳-14尿素呼气试验，及时发现Hp感染，并有胃癌家族史、胃溃疡、胃粘膜萎缩、糜烂等发生胃癌的高危因素，予有效根除治疗，可阻碍或延缓胃癌发生。

【关键词】胃癌；幽门螺杆菌感染；相关性

流行病学调查结果显示，当前全球范围内胃癌为位列第四的恶性肿瘤，在癌症死因中胃癌死亡率仅次于肺癌与肝癌，位列第三。我国胃癌发生率与死亡率较高，据调查［1］，每年全球胃癌新发患者数量为100余万，我国所占比例为42.0%，每年胃癌死亡者为80万，我国所占比例为35.0%，比世界平均水平高出2倍多［2］。胃癌发生发展经历多个阶段且被多个因素影响，过程复杂，不仅有细胞增殖过度现象，而且也存在细胞异常凋亡现象。大量研究证实机体长时间处于幽门螺杆菌（Hp）感染状态下会诱发肠化生、胃黏膜萎缩及异型增生等，均为癌前病变，甚至关联于癌变［3］。为细致探讨胃癌与Hp感染相关性，现将50例胃癌患者与50例非胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎患者纳入本研究，分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来源于我院2014年1月～2016年1月收治的胃癌患者50例，设为观察组，选取同期我院收治的消化道疾病非胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎患者50例设为对照组。对照组中27例为男，23例为女，年龄为54～76岁，平均（64.7±8.5）岁；观察组中29例为男，21例为女，年龄为52～78岁，平均（65.8±9.2）岁。两组在性别、年龄上对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均行碳-14尿素呼气试验（C14-UBT）与胃镜检查。C14-UBT开展于空腹状态下，给予服用1粒碳-14尿素胶囊，静坐25 min后患者吹气，直至瓶中液体由粉红色变成无色为止，此时机器会将检测结果读出来，即碳14同位素DPM值（每分钟衰变数），结合该数值明确是否为Hp感染，阴性标准为DPM在100以下，阳性标准为DPM不低于100。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料用n（%）表示，组间行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的Hp感染阳性率对比

观察组胃镜检查Hp阳性率与C14-UBT Hp阳性率均高于对照组，对比差异明显（P＜0.05），说明胃癌在一定程度上与Hp感染有关。详见表1。

表1　两组Hp感染阳性率对比 ［n（%）］

3　讨论

临床已经广泛认可慢性胃炎发展至胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生后再向胃癌发展的模式，多数研究表明Hp感染与胃癌发生发展相关，WHO（世界卫生组织）在人胃腺癌I类致癌因子中已将Hp列入［4］，但临床尚在深入研究Hp导致癌前病变及胃癌的生理病理机制，多数学者认为胃癌可能是机体长时间处于Hp感染状态下及协同于其他因素发挥作用的结果。据报道［5］，我国Hp感染率为40%～90%，均值为59.0%。口腔遭受幽门螺杆菌侵袭后逐渐深入至胃部及十二指肠的区域内，在菌体自身鞭毛作用下从黏液层穿过，抵达上皮表面后在粘附素作用下链接于上皮细胞。幽门螺杆菌主要将SOD（过氧化物歧化酶）分泌出来，受到过氧化氢酶保护，中粒细胞无法将其杀灭，在尿素酶作用下将尿素水解出来，形成氨云保护层，抵抗胃酸作用［6］。胃部及十二指肠遭受幽门螺杆菌侵袭后，该致病菌会定植，而后特异性黏附于病变黏膜，菌体中包含的空泡毒素、尿素酶及磷脂等会导致黏膜屏障进一步受损，将黏膜上皮细胞损伤后导致炎性细胞浸润，将氧自由基及炎性介质释放出来，诱发癌前病变如肠化生等，可能最终向胃癌发展。

诸项研究表明Hp感染会导致慢性活动性胃炎、MALT（胃黏膜相关淋巴组织）淋巴瘤及胃癌等疾病。本组主要应用胃镜检查方式与C14-UBT方式检测Hp感染阳性率，此外还有病理组织学、细菌培养、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清学幽门螺杆菌抗体检测等，检查方法不同其敏感度与特异性也存在差异，本组观察组胃镜检查Hp阳性率为68.0%，C14-UBT Hp阳性率为78.0%，均明显高于对照组34.0%、44.0%，对比差异明显（P＜0.05），与他人研究结果相近［7］，但两组经两种方法检查后C14-UBT Hp感染阳性率虽然略高于胃镜检查结果，但对比无明显差异（P＞0.05），但其目前可作为筛查Hp感染的主要方式，因临床认为Hp存在直接证据为C14-UBT Hp阳性，且临床公认该方式简单快速、特异性与敏感度高，且具备无创性（及无交叉感染），检测准确率高，故而被临床广泛应用。

综上所述，胃癌发生发展在一定程度上关联于Hp感染，可开展碳-14尿素呼气试验，及时发现Hp感染，如并有胃癌家族史、胃溃疡、胃粘膜萎缩、糜烂等发生胃癌的高危因素，予有效根除治疗，可阻碍或延缓胃癌发生［8］。

参考文献

［1］ 穆桂芳，穆雪峰，毕海静，等. 幽门螺杆菌感染、p53和VEGF表达水平与胃癌的关系［J］. 中国老年学杂志，2015，35（5）：1201-1202.

［2］赵永勋，李玉民，关泉林，等. 幽门螺杆菌感染对胃癌组织Runx3、iNOS蛋白表达及患者生存率的影响［J］. 中国老年学杂志，2012，32（20）：4396-4398.

［3］郭云霞，王郁杰，朱莹，等. 幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性探讨［J］. 中华医院感染学杂志，2014（7）：1700-1701，1704.

［4］李一鑫，李秀明，张楠，等. 幽门螺杆菌感染与胃癌发生发展及预后的相关性研究［J］. 中华肿瘤防治杂志，2015，22（2）：91-94，108.

［5］欧玉荣，康敏，周蕾，等. 胃癌中幽门螺杆菌L型感染与MIF、MMP9、VEGF表达的关系［J］. 南方医科大学学报，2014（2）：180-187.

［6］蔡兆根，于东红，吴海波，等. 胃癌中幽门螺杆菌L型感染和淋巴管生成因子与淋巴结转移的关系［J］. 华中科技大学学报（医学版），2014，43（1）：32-38.

［7］满莉，孙长青，董禹洋，等. 抗幽门螺杆菌节拍治疗在防治胃癌化疗致吐中的意义［J］.中国肿瘤临床，2016（2）：62-66.

［8］赵艳，金鑫，于东红，等. 乙醛脱氢酶1在胃癌组织中的表达及与幽门螺杆菌L型感染的关系［J］. 华中科技大学学报（医学版），2014，43（6）：648-652.

【中图分类号】R735

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0106-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.067

作者单位：广西河池市中医医院内二科，广西 河池 547000

Relationship Between Gastric Cancer and Helicobacter Pylori Infection

WEI Qi The Secend Internal Families Department， Traditional Chinese Medicine Hospital of Hechi City， Hechi Guangxi 547000， China

［Abstract］Objective To analyze the relationship between gastric cancer and Helicobacter pylori Infection. Methods From January 2014 to 2016，50 cases of gastric cancer patients who did not use antibiotics， proton pump inhibitor， bismuth at least four weeks were selected as observation group. At the same period， 50 cases of gastrointestinal disease， peptic ulcer patients without gastric cancer were selected as control group， two groups were treated with carbon-14 urea breath test and gastroscopy， to compare positive rate of Hp infection between two groups and to analyze the relationship between Helicobacter pylori infection and gastric cancer. Results Positive rate of Hp infection of observation group was 68.0%， C14-UBT Hp positive rate was 78.0%， which was significantly higher than 34.0%， 44.0% in control group， the difference was significantly significant （P＜0.05）. Conclusion Gastric cancer to some extent associated with Hp infection can be carried out carbon-14 urea breath test to detect Hp infection， and there is a family history of gastric cancer， ulcers， gastric atrophy， erosion， and other risk factors for gastric cancer， to effectively eradication therapy， can prevent or delay the occurrence of gastric cancer.

［Key words］Gastric cancer， Helicobacter pylori infection， Relationship