唐晓艳新疆 阿克苏地区人民医院，新疆阿克苏 843000



PICC置管规范维护的管理方法与效果探讨

唐晓艳
新疆 阿克苏地区人民医院，新疆阿克苏 843000

［摘要］目的 探究经外周中心静脉导管（PICC）规范维护的管理方法与效果。方法 对该院2015年1月—2015年6月间进行外周中心静脉导管的50例患者常规管理，并定为对照组，然后从2015年9月—2016年3月进行外周中心静脉导管的50例患者规范化管理，并定为观察组，对两组患者的基本情况进行观察和比较。 结果 进行规范化管理的观察组不良反应发生率6.0%低于对照组26.0%，观察组一次性置管成功率96%高于对照组82.0%，观察组患者总满意率96.0%明显大于对照组80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对经外周中心静脉导管（PICC）进行规范维护的管理，制定相关的操作规章，并对护士进行相应的知识培训，在PICC至关期间严格按照操作规范进行，能够减少不良事件的发生，提高患者对于相关工作的满意率。

［关键词］经外周中心静脉导管（PICC）；规范维护；管理方法；效果

经外周中心静脉导管（PICC）置管为临床提供了一种相对安全且操作简单的静脉通路；相关研究报道［1］，该方法能够减少患者痛苦，同时使用便捷；但在使用过程中，对于PICC置管的维护和管理应引起重视。该次对该院2015年1月—2015年6月间进行外周中心静脉导管的50例患者常规管理，并定为对照组，然后从2015 年9月—2016年3月进行外周中心静脉导管的50例患者规范化管理，旨在提高PICC置管的管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2015年1月—2015年6月间进行外周中心静脉导管的50例患者常规管理，并定为对照组，然后从2015年9月—2016年3月进行外周中心静脉导管的50例患者规范化管理，两组共100例中不包括患有严重肝肾等脏器疾病或精神病等可能对该次研究产生影响的疾病患者；两组患者及其家属均同意参加该次研究，并均已签署知情同意书；对照组中男27例，女23例，年龄20.5～82.5岁，平均年龄（47.35±3.28）岁；观察组中男 26例，女 24例，年龄 21.0～81.5岁，平均年龄（46.56±3.42）岁；将两组患者年龄、性别等一般资料进行比较差异无统计学意义，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2 方法

对照组患者不进行规范化维护管理，仅按照临床相关标准进行常规维护；观察组进行规范维护的管理。

1.2.1 成立PICC置管规范管理小组 由各科室的相关工作人员组成管理小组，由1名资历较深（获得PICC相关操作资格证书）的护士长担任该次小组的组长，组长均熟练掌握相关的基础知识和操作技术，主要对相关的PICC置管工作进行培训，同时密切监察在PICC置管过程中出现的问题。

1.2.2 制定PICC置管操作规范 由小组相关人员结合自身知识对规范化管理提出意见，同时由组长进行审核和考量，从PICC置管的使用、注意事项、冲管、维护等方面进行详细的书面规划；然后对PICC置管的使用过程中可能出现的问题进行讨论，并且制定相关的处理方案和应急措施；对所有提出的问题进行细致的归纳，然后全部建立为统一的规范，由书面和电子版等多种形式进行呈现；同时将规范进行相应的传播［2］。

1.2.3 PICC置管的相关知识培训 在进行PICC置管操作前对相关的上岗人员进行培训，在培训的过程中将基础知识作为重点，同时将注意事项单独进行着重说明，使受培训人员掌握基本的PICC置管相关知识；然后对受培训人员进行基础考核，通过考核者可以进行PICC职业资格证的考取，同时进行定期的研讨会，不断对PICC置管操作的相关知识进行完善和更进［3］。

1.2.4 对PICC置管的安全质量进行控制 在患者进行PICC置管的同时进行相应的控制系统，即以电子档案的形式录入患者以及PICC置管的基本信息，同时将导管维护的相关情况进行详细记录，与此同时对于患者出现的并发症状和相应干预措施进行相关记录［4］；在定期进行的研讨会上可以对发现的问题及时探讨，同时指出相应的预防措施，做到安全的管理和控制。

1.2.5 关于PICC置管的护理指导 在进行PICC置管期间，由于导管常常需要留置，所以在院内期间可以由护士进行定期查房和指导，减少留置期间因为患者不注意而引起的不良现象；同时多数患者留置时间相对较长，且部分会出院进行休养，在院外同时应该注意导管的相关维护，我们可以将相关的规定和注意事项打印成小手册，对患者进行发放，促进患者对于PICC置管的相关人士，并告知患者如果出现异常情况可以及时和医护人员进行联系，减少不良事件的发生。

1.3 观察指标

对两组患者的基本情况进行观察，包括患者在进行PICC置管期间出现的不良反应，并对不良反应发生率进行计算，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数100%；同时对两组一次性置管成功率进行观察，一次性置管成功率=一次性置管成功例数/总例数100%；另外对两组患者的满意率进行调查，将问卷的内容设置为很满意、较满意和不满意另患者进行勾选，总满意率=（很满意例数+较满意例数）/总例数100%，对两组所得数据进行分析和统计，并将两组结果进行比较。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率6.0%低于对照组26.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较

2.2 一次性置管成功率比较

观察组一次性置管成功率96%高玉对照组82.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者一次性置管成功率比较

2.3 满意率比较

观察组患者总满意率96.0%明显大于对照组80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者满意率比较

3 讨论

在随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活出现了较大的变化，生活条件也越来越好，同时在临床接受治疗的过程中，患者及其家属对于治疗效果的要求也越来越高，因而在医学领域有较多的治疗技术和方法应运而生［5］。经外周中心静脉导管（PICC）置管是近年来临床中使用较多的一种静脉置管方法，它可以为临床提供一个长期的静脉通路，减少患者的痛苦，为长期输液等治疗均提供了较大的便利。但是在临床进行PICC置管的过程中，需要对导管进行相应的规范管理和维护，才能保证在长期留置导管的过程中不出现或者较少出现相应的不良现象，从而减少对于患者的伤害，提高患者对于临床相关工作的认可度和满意率。因而对PICC置管的相关规范和维护方法进行管理，提高临床工作的效果，就成为我们共同关注的问题［6］。

该次我们对该院2015年1月—2015年6月间进行外周中心静脉导管的50例患者常规管理，并定为对照组，然后从2015年9月—2016年3月进行外周中心静脉导管的50例患者规范化管理；从结果中可以看出，进行规范化管理的观察组不良反应发生率6.0%低于对照组26.0%，观察组一次性置管成功率96%高于对照组82.0%，观察组患者总满意率96.0%明显大于对照组80.0%。这说明，进行规范化管理能够明显提高临床相应工作的效果，减少对于患者造成的不良影响，同时提高患者对于医护工作的认可度，提高患者满意率；因为我们在进行管理前，首先成立相关的工作小组，然后由获得PICC置管资格证书的相关人员对小组成员进行培训，此时小组成员初步掌握对于PICC置管的基本知识，在进行操作的过程中可以严格按照相关知识进行，减少因为盲目操作而带给患者的伤害［7］。然后我们鼓动全员参与，充分发挥自身的主观能动性，对于认识到的问题进行归纳和提出，并在小组之间展开讨论，对于相关的问题及时提出合理的解决方法和处理方案，而患者一旦出现不良现象，我们可以及时采取相应的方法进行干预，将对患者的伤害减到最小。与此同时，我们不断举办相关的研讨会，并在会上提出新的知识和方法，不断对已经掌握的知识进行更新和充实；并且在PICC置管期间对患者进行相应的护理指导，减少因为意外情况而带来的不良反应，提高了工作的效果和患者的满意率。

综上所述，对经外周中心静脉导管（PICC）进行规范维护的管理，制定相关的操作规章，并对护士进行相应的知识培训，在PICC置管期间严格按照操作规范进行，能够减少不良事件的发生，提高患者对于相关工作的满意率，值得在临床中推广使用。

［参考文献］

［1］吉洁，程云，夏文兰，等.临床护士PICC维护知识技能和培训需求的现况调查［J］.护士进修杂志，2013（23）：2129-2132.

［2］李晓妍，娄夏芳，黄影平，等.科室联动服务模式在化疗间歇期PICC导管维护中的应用［J］.护理实践与研究，2015（1）：98-99.

［3］鲁华，叶佳，董元玲，等.个性化PICC维护周期与传统PICC维护周期效果对比研究［J］.新疆医学，2015（4）：536-538，539.

［4］魏华，赵庆华.运用品管圈提高PICC带管出院患者导管维护知信行水平的实践［J］.中国护理管理，2015（1）：68-71.

［5］吴群华，蒋国军，徐燕红，等.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响［J］.中国现代医生，2014 （27）：69-72.

［6］肖艳，徐永能，罗春艳，等.提高高龄卧床患者PICC规范维护率的品管圈实践［J］.护理学报，2014，21（24）：17-20.

［7］张岸辉，谌永毅，刘翔宇.持续质量改进在留置PICC导管乳腺癌出院患者导管维护中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2015（35）：4296-4298.

［中图分类号］R472

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0137-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.137

收稿日期：（2016-04-17）

［作者简介］唐晓艳（1981.5-），女，甘肃武威人，大专，护理师，主要从事肿瘤内科护理。

Study on Management Method and Effect of PICC Cathetering Standardized Maintenance

TANG Xiao-yan
Akesu District People's Hospital of Xinjiang，843000 China

［Abstract］Objective To study the management method and effect of PICC cathetering standardized maintenance.Methods 50 cases of patients with PICC in our hospital from January 2015 to June 2015 were given conventional management and were used as the control group，50 cases of patients with PICC in our hospital from September 2015 to March 2016 were given standardized management and were used as the observation group，and the basic conditions of the two groups were observed and compared.Results The incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，（6.0%vs 26.0%），and the success rate of one-time cathetering in the observation group was higher than that in the control group，（96%vs 82.0%），and the total satisfactory rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（96.0%vs 80.0%），and there was an obvious difference between the two groups by comparison with statistical significance，P＜0.05.Conclusion Standardized maintenance management of PICC，developing of relevant operation regulations，corresponding knowledge train of nurses and conduction strictly according to operation specification in PICC critical period can reduce the occurrence of adverse events，improve the satisfactory rate of patients to relevant work.

［Key words］Peripherally inserted central catheter；Standardized maintenance；Management method；Effect