李洁鹤壁市人民医院儿科，河南鹤壁 458030



0～5岁儿童轮状病毒腹泻调查

李洁
鹤壁市人民医院儿科，河南鹤壁 458030

［摘要］目的 调查近5年本地区小儿轮状病毒腹泻流行病学特点。方法收集2011年1月—2015年12月间该院收治的5岁以下非菌性腹泻患儿的粪便标本。在腹泻症状出现后5 d内完成粪便标本采集，并在3 h内处理标本。采用ELISA法检测标本中的轮状病毒，结果为阳性的标本采用RT-PCR、PAGE技术对病毒株进行分型。结果 轮状病毒检出率2011—2013年间呈逐年下降的趋势，2014年有所上升，2015年起明显降低。轮状病毒阳性患儿中男性比例明显高于女性；每年12月到次年2月的冬季小儿轮状病毒腹泻发生率最高，其次为春季，存在明显季节性。轮状病毒阳性标本均成功进行了G分型，其中G3型明显高于其他G分型比例，差异有统计学意义（P＜0.05）；其次为G9型。轮状病毒阳性标本P分型中有135份未分型成功。成功分型的标本中P8型明显高于其他P分型比例，差异有统计学意义（P＜0.05）；其次为P4型。7～12月龄小儿轮状病毒感染发病率明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 轮状病毒是本地区小儿腹泻的主要致病原，其中G3型和P8型为主要流行株，应加强每年12月到次年2月期间高发年龄段小儿轮状病毒性腹泻的防治工作。

［关键词］腹泻；轮状病毒；0～5岁儿童；流行病学

轮状病毒感染是世界范围内引发小儿病毒性腹泻的主要病原体，发病时间存在明显的季节性高峰，在5岁以内的小儿病毒性腹泻中发病率高达50%，主要表现为严重腹泻、脱水［1］。对小儿轮状病毒腹泻的预防工作已经成为WHO扩大预防接种的目标。了解居住地区的小儿轮状病毒腹泻的流行趋势，给予有效的预防措施对于控制小儿轮状病毒腹泻流行具有重要意义。该次研究采用ELISA、RT-PCR、电泳技术检测2011年1月—2015 年12月间该院收治的轮状病毒腹泻患儿的粪便标本，对年龄分布、流行年份、季节、病毒分型进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的5岁以下非菌性腹泻患儿的粪便标本，共收集患儿1 918例，粪便标本采集均在腹泻症状出现后5 d内完成。诊断依据儿童腹泻病诊治专家共识（2009版）中的标准：大便次数增多、呈水样或稀糊样。

1.2 方法

粪便标本在采集后3 h内处理，使用全自动荧光免疫分析仪和轮状病毒抗原检测试剂盒（ELISA）检测小儿粪便标本中轮状病毒，对结果为阳性的标本进一步采用RT-PCR、PAGE对病毒株进行分型。RT-PCR检测中选用Trizoli法提取轮状病毒核酸，之后RT-PCR合成轮状病毒cDNA，再选用巢式PCR对轮状病毒株进行分型。

1.3 统计方法

该次研究数据均为计数资料，以百分比表示，进行χ2检验；以α=0.05为校验水准。

2 结果

2.1 不同年份腹泻患儿轮状病毒检出率情况

该次研究收集的1 918份患儿粪便标本中轮状病毒阳性标本906例（47.24%）。轮状病毒检出率2011—2013年间呈逐年下降的趋势，2014年有所上升，2015年起明显降低。见表1。

表1 2011—2015年间该地区小儿腹泻轮状病毒检出率情况

2.2 轮状病毒感染腹泻患儿性别、季节分布特点

906例轮状病毒阳性患儿中男性605例，女性301例，性别构成比（男/女）2.01/1。2011—2015年该地区每年12月到次年2月的冬季小儿轮状病毒腹泻发生率最高，其次为春季，存在明显季节性。见表2。

表2 2011—2015年间该地区小儿腹泻轮状病毒感染季节分布情况

2.3 轮状病毒G型分布情况

906份轮状病毒阳性标本进行了G分型，均成功分型。其中G3型472份（52.09%），明显高于其他G分型比例，差异有统计学意义（P＜0.05）。其他G分型中由高到低依次为：G9型180份（19.87%）；G1型162份（17.88%）；G2型41份（4.53%）；其他51份（5.63%）。该地区近5年小儿轮状病毒腹泻G型流行趋势为：优势株G3型逐渐递减，G9型逐年上升。

2.4 轮状病毒P型分布情况

906份轮状病毒阳性标本进行了P分型，其中135份未分型成功。成功分型的771份中P8型429份，占55.64%，明显高于其他P分型比例，差异有统计学意义（P＜0.05）。其他P分型中由高到低依次为：P4型126份（16.34%）；P11型69份（8.95%）；其他147份（19.07%）。该地区近5年P分型流行趋势较为稳定。

2.5 轮状病毒感染年龄分布情况

该次研究的患儿中0～24月龄占97.01%，年龄段为7～12月龄小儿轮状病毒感染发病率明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2011—2015年间该地区小儿腹泻轮状病毒感染年龄分布情况［n（%）］

3 讨论

轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科，是学龄前儿童腹泻的主要病原体。该病毒主要经粪便污染的食物和接触感染传播，具有很强的传染性，在气温较低的冬季和人口密度大的地区会提升传播的机会。轮状病毒感染潜伏期通常为2～3 d，起病急，多表现为呕吐、发热、水样便，常伴有脂肪滴。每日排便量可高达10次左右，同时伴有腹部疼痛，严重者会继发呼吸系统、中枢神经系统疾病。

该次研究中收集了近5年该地区0～5岁腹泻患儿粪便标本，采用ELISA法检测其中的轮状病毒，阳性率为47.24%。与国内其他地区小儿腹泻轮状病毒检出率相比较低。该地区2011—2013年间轮状病毒感染率呈逐年下降的趋势，2014年有所上升，2015年起明显降低。总体上该地区小儿轮状病毒腹泻的控制在逐年改善。该次研究中共检测出10种G型轮状病毒，G3型为主要流行株。相关流行病学研究显示，我国1995—2000年间主要流行株为G1型，占79.4%，2001—2010年G1型逐渐降低至仅占4.5%，G3型取代G1型成为优势株，占80.5%［2］。该次研究中2011—2015年间该地区轮状病毒流行优势株仍为G3型，但总体上呈逐年下降趋势，G9型表现出明显的上升趋势，因此要在轮状病毒流行防治中密切关注G9型。相关研显示，1995—2000年间未发现G9型，到2005年时也仅检出G9型4株，但之后的5年总G9型的检出量快速提升到330株，占30.6%［3］。该次研究中共检出6种P型轮状病毒，P8型为主要流行株，但有135份，未能成功分型。提示该地区轮状病毒流行株呈现出多样化趋势，可能存在多种新的P型轮状病毒。

该次研究显示，冬季和春季是近五年间本地区小儿轮状病毒性腹泻的高发季节，且男性患儿比例明显高于女性，与相关研究结论基本一致［4］。7～12月龄为该地区小儿轮状病毒性腹泻的高发年龄段，24月龄内小儿轮状病毒性腹泻发生率高达96.14%，提示应加强对本地区2岁以内的小儿轮状病毒性腹泻的防治工作。该地区小儿轮状病毒性腹泻的主要临床表现为腹泻、呕吐，并发症以呼吸道症状、神经系统症状、电解质紊乱居多，应在临床治疗中加以重视。

［参考文献］

［1］汪敏，杨爱平，许文龙，等.婴幼儿肠炎A群轮状病毒G型和P型的流行病学研究［J］.浙江中西医结合杂志，2012，22（3）：239-240.

［2］贾娜尔，杨学磊，杨学彤，等.婴幼儿轮状病毒感染性腹泻监测分析［J］.中国妇幼保健，2010，25（33）：4872-4873.

［3］焦路阳，郭庆合，宋志善，等.豫北地区婴幼儿轮状病毒腹泻的分子流行病学特征［J］.实用儿科临床杂志，2010，25（15）：1199-1200.

［4］陈远平，黎金凤.623份婴幼儿腹泻标本A群轮状病毒检测分析［J］.检验医学与临床，2010，7（2）：157-158.

［中图分类号］R725.1

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0072-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.072

收稿日期：（2016-02-223）

［作者简介］李洁（1979.5-），女，河南鹤壁人，本科，主治医师，主要从事小儿消化系统疾病治疗工作。

Investigation of Rotavirus Diarrhea in Children Aged 0～5 Years

LI Jie
Department of Pediatrics，Hebi People’s Hospital，Hebi，Henan Province，458030 China

［Abstract］Objective To survey the epidemiological characters of rotavirus diarrhea in children in this region in recent 5 years.Methods The stool specimens of children with non-bacterial？diarrhea aged less than 5 admitted and treated in our hospital from January 2011 to December 2015 were collected，and the stool specimen collection was finished in 5d after the occurrence of diarrhea symptom，and the specimens were processed in 3h，the rotavirus virus in specimens was tested by ELISA method，and the virus strains in positive specimens were typed by the RT-PCR and PAGE technique.Results The detection rate of rotavirus virus showed a gradual descend trend from 2011 to 2013，and it increased in 2014 and obviously decreased in 2015，the male ratio in children with positive rotavirus virus was obviously higher than the female ratio.Every year，the incidence rate of rotavirus diarrhea was the highest from December to February of the following year，and the spring was the second with obvious seasonal variation，the rotavirus virus positive specimens were successfully given G typing，the ratio of G3 type was obviously higher than that of the other G types，and the difference had statistical significance，（P＜0.05），G9 type was the second，and there were 135 without successful typing in P typing of rotavirus virus positive specimens，the ratio of P8 type in the specimens with successful typing was obviously higher than that of the other P typing，and the difference had statistical significance（P＜0.05），P4 was the second，the infectious incidence rate of rotavirus virus in children aged 7-12 months was obviously higher than that in the other age periods，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The rotavirus virus is the main pathogen of diarrhea in children in this region，and G3 and P8 are the main epidemic strains，and we should enhance the prevention and cure of rotavirus virus diarrhea in children in high-risk age period from December to February of the following year every year.

［Key words］Diarrhea；Rotavirus virus；0～5 years old children；Epidemiological