何占彪王睿君王宏伟

伽玛刀治疗癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤疗效的影响因素

何占彪*王睿君*王宏伟*

目的评估以癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤伽玛刀治疗疗效及影响疗效的因素。方法回顾性分析2008年1月～2013年1月伽玛刀治疗的以癫痫为首发症状的颅内单发海绵状血管瘤36例的临床资料。依据改良Engle分级标准评估治疗后癫痫控制效果，并分析病灶体积、边缘剂量、病灶部位对疗效的影响。结果随访36～72个月，癫痫总控制率为80.6%，其中Engel分级Ⅰ级13例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级7例；多因素分析显示颞叶病灶疗效较差（OR=0.083，95%CI：0.012～0.558，P＜0.05）。术后并发症包括放射性脑水肿4例（9.5%），治疗后症状性病灶出血4例，无死亡病例。结论伽玛刀对以癫痫发作为主要症状的颅内海绵状血管瘤有效，不同边缘剂量及体积与预后无显著相关性，颞叶病灶有效率低。

癫痫海绵状血管瘤伽玛刀

颅内海绵状血管瘤（cavernous hemangioma，CM）主要临床表现为癫痫发作、局灶性神经功能障碍，文献报道其引起的癫痫症状率约在37%～79%［1］。显微外科手术一直是被认为是其治疗的首选方法，但相对于病灶位于功能区、脑深部、多发病灶的患者开颅手术的风险仍然不可忽视，如何选择合适的治疗方案使患者获得最佳效益风险比，争议仍长期存在。本文通过回顾性分析2008 年1月至2013年1月我院头部伽玛刀中心治疗的以癫痫为主要症状的颅内单发海绵状血管瘤36例的临床资料，评价其疗效来进一步为患者提供更好地治疗选择。现报道如下。……