王飞航（深圳市复亚医院　深圳　518000）

小儿烧伤手术麻醉维持应用七氟醚和丙泊酚的效果对比

王飞航（深圳市复亚医院深圳518000）

目的：分析研究小儿烧伤手术麻醉维持使用七氟醚以及丙泊酚的方法以及麻醉效果，为临床提供依据。方法：选取2015年1月～2016年1月小儿烧伤手术患者资料80例实施回顾性分析，随机分为两组，观察组和对照组各40例，观察组麻醉维持使用七氟醚，对照组麻醉维持使用丙泊酚，两组手术之前全部肌肉注射阿托品，剂量为0.01mg/kg，在手术之前30min注射，进入手术室之前建立静脉通道，对照组通过微量注射泵持续输注丙泊酚，剂量为每小时3～8mg/kg，观察组给予七氟醚1%～4%吸入，记录两组麻醉效果，对结果进行统计学分析。结果：两组T1时MAP以及HR对比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组T4时HR以及SPO2比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间全部低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：针对小儿烧伤手术选取七氟醚进行麻醉维持，自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间全部低于使用丙泊酚麻醉维持，对于手术之后呼吸功能恢复以及精神状态恢复起到促进作用，应该在临床推广。

小儿烧伤手术 七氟醚 丙泊酚 麻醉维持

小儿患者的机体调节能力相对比较差，对于体液丢失的耐受性低于成人，呼吸系统以及循环系统代偿能力有限，出现烧伤之后病情通常比成人重，在围手术期非常容易出现缺氧以及休克现象，麻醉苏醒延迟对于患儿的影响极大［1］。七氟醚属于一类吸入性麻醉药物，血流动力学比较稳定，麻醉深度以及苏醒速度易掌握，在小儿手术中应用比较广泛［2］。本文选取80例小儿烧伤手术患者资料实施回顾性分析，随机分为两组，观察组和对照组各40例，观察组麻醉维持使用七氟醚，对照组麻醉维持使用丙泊酚，记录两组麻醉效果。

1资料和方法

1.1基本资料：选取2015年1月～2016年1月80例小儿烧伤手术患者资料实施回顾性分析，男性50例，女性30例，年龄1～8岁，平均年龄（3.6±1.8）岁，体重8.8～31.1kg，平均体重（19.2±2.2）kg；电击伤8例，热液烫伤50例，火烧伤22例；烧伤总面积在6%～60%之间，排除吸入性损伤，通过削痂清创植皮手术治疗40例，通过切痂辐射照猪皮以及异体人皮手术治疗40例，全部平稳度过休克期；随机分为两组，观察组40例，对照组40例，两组基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以实施比较。

1.2方法：两组手术之前全部肌肉注射阿托品，剂量为0.01mg/kg，在手术之前30min注射，进入手术室之前建立静脉通道，观察组和对照组麻醉诱导方式相同：丙泊酚1.5mg/kg，芬太尼4g/kg，咪达唑仑0.1mg/kg以及阿曲库铵0.8mg/kg；进行气体插管之后实施机械通气，潮气量保持在8mL/kg，呼吸频率保持在每分钟16～20次，呼吸比保持在1∶2［3］；对照组通过微量注射泵持续输注丙泊酚进行麻醉维持，剂量为每小时3～8mg/kg；观察组给予七氟醚1%～4%吸入；需要的时候为静脉推注阿曲库铵以及芬太尼，依照生命体征以及麻醉深度调整七氟醚以及丙泊酚浓度，手术结束之前5min停止使用七氟醚以及丙泊酚，当手术结束之后自主呼吸恢复选取阿托品以及新斯的明抗麻醉药治疗，同时将气管导管拔除［4］。

1.3观察指标：记录两组手术过程中的HR、ECG、SPO2、BP、Pet-CO2以及呼吸末七氟醚浓度；记录两组麻醉之前、麻醉诱导之后、麻醉手术开始之后、麻醉手术30min以及拔管5min的HR、SPO2和MAP值；记录两组手术时间、苏醒时间以及自主呼吸恢复时间；对于两组苏醒情况给予评分：处在平静睡眠状态为1分；清醒保持安静为2分；易怒出现哭喊为3分；无法控制哭喊为4分；无法安静，精神不振为5分；其中4分、5分属于苏醒期躁动状态［5］。

1.4统计学方法：采用SPSS19.5软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，实施t检验；计数资料使用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结　果

两组麻醉诱导之后MAP以及HR对比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组拔管5min时HR以及SPO2比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间全部低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详细数值见表2。

表1观察组和对照组各时间点HR、SPO2以及MAP对比

表2观察组和对照组自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间对比（min）

3讨论

七氟醚属于一类对于呼吸道刺激比较小、诱导速度快并且安全性高的麻醉药物，现在临床小儿手术中应用比较广泛，与丙泊酚对比，通过七氟醚麻醉诱导过程中无需加入肌松药物以及镇痛药物［6］。分组研究显示，观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间全部低于对照组，由此可见，针对小儿烧伤手术麻醉维持选取七氟醚效果显著，患儿血流动力学稳定，苏醒时间快，麻醉维持效果显著优于丙泊酚，具有临床推广价值。

［1］张学康，赵为禄，徐琳，等.七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较［J］.临床麻醉学杂志，2011，27（7）：647-649.

［2］张瑜，章绵华，徐海容，等.七氟醚面罩吸入麻醉在小儿烧伤换药中的应用［J］.微创医学，2009，4（6）：643-644.

［3］魏灵欣，邓晓明，刘建华，等.小儿丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉与丙泊酚、芬太尼和氧化亚氮的比较［J］.临床麻醉学杂志，2014，22（2）：111-112.

［4］李子刚，陈虹.七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床比较［J］.浙江预防医学，2015，17（11）：75-76.

［5］康群军，余群洪，胡安根，等.小儿烧伤原因及临床特点［J］.井冈山大学学报（自然科学版），2011，7（1）：111-112.

［6］王晓东，杨静，李敏，等.小儿烧伤原因及临床特点［J］.内蒙古中医药，2011，8（1）：90.

R726.1

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1672-8351（2016）08-0183-01