梁瑞芝（广东省中山市人民医院药学部调剂科综合药房　中山　528400）

糖尿病患者使用胰岛素治疗的药物经济学分析

梁瑞芝（广东省中山市人民医院药学部调剂科综合药房中山528400）

目的：在参考临床疗效与不良反应的基础上，对三种治疗糖尿病胰岛素药物的经济学进行分析。方法：将150例糖尿病患者按数字随机原则分为胰岛素注射液组、甘精胰岛素组及诺和锐组三组各50例，胰岛素注射液组采用人胰岛素注射液进行治疗，甘精胰岛素组采用甘精胰岛素进行治疗，诺和锐组采用门冬胰岛素30治疗。结果：治疗期间，三组不良反应发生率比较C/E值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后，三组临床疗效比较C/E值差异均无统计学意义（P＞0.05）；甘精胰岛素组与诺和锐组比较C/E值差异无统计学意义（P＞0.05），胰岛素注射液组C/E值显著低于其他两组（P＜0.05）。结论：三种药物在临床疗效与不良反应相当的情况下，采用胰岛素注射液治疗糖尿病药物经济学价值更为理想，可为临床建立更优化的糖尿病治疗方案提供重要参考。

糖尿病 胰岛素 经济学

胰岛素治疗是治疗糖尿病的重要手段之一。本文进行了糖尿病使用胰岛素治疗的经济学分析，从而达到减轻糖尿病患者的医疗经济负担，获得良好疗效的目的。

1资料与方法

1.1一般资料：收集2013年1月～2013年5月的某三甲医院门诊糖尿病患者150例。入选标准：使用口服降糖药无效的患者，不具备严重的心血管并发症，获得糖尿病患者的同意。其中包括男性81例，女性69例；年龄37～85岁，平均年龄（51.3±9.7）岁；同时要求患者的BMI在20.63～28.07之间，糖化血红蛋白则在8.11%～12.35%之间。最后根据治疗方式将患者按数字随机原则分为三组，分别为胰岛素注射液组、甘精胰岛素组及诺和锐组，每组50例。三组比较一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：在对比期内要求所有的患者停用以前服用的口服降糖药。其中，胰岛素注射液组采用人胰岛素注射液进行治疗；甘精胰岛素组采用甘精胰岛素进行治疗；诺和锐组采用门冬胰岛素30进行治疗。以上三组在各自治疗方式下均接受1个月的治疗，完成后即刻统计疗效，并统计所有患者1个月内的给药总剂量。同时，需密切关注所有患者的不良反应发生情况。

1.3效果评价：疗效标准分为三个：显效、有效以及无效。其中显效表现为患者的血糖控制在平稳状态，临床症状基本或者是完全消除。有效表现为患者的血糖基本控制平稳，临床症状部分得到消除。无效就是血糖不平稳，临床症状依然存在［1］。另一个判断的指标是药物的经济学评价，通过对比药物的价格得出结论，药物的费用选择2013年药品的市场价格计算。

1.4统计学方法：本研究所得数据采用SPSS13.0统计学软件处理，采用率（%）表示并行X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1疗效联合成本效果的组间比较：治疗1个月后，三组临床疗效比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；采用成本-效果分析模型行各组经济学分析各组成本效果比值（C/E）结果显示，甘精胰岛素组与诺和锐组比较差异无统计学意义（P＞0.05），胰岛素注射液组C/E值显著低于其他两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

胰岛素注射液组：显效39例，有效10例，无效1例，总有效98.0%，医疗成本2412.33，C/E 24.62。

甘精胰岛素组：显效36例，有效12例，无效2例，总有效96.0%，医疗成本3157.34，C/E 32.89。

诺和锐组：显效37例，有效11例，无效2例，总有效96.0%，医疗成本3037.82，C/E 31.64。

2.2三组治疗期间不良反应比较：见表1。

表1三组治疗期间低血糖反应发生情况比较

3讨论

根据我国现有的《2010年中国2型糖尿病防治指南》设定标准，参与调查的人数中大多数人的血糖指标不达标，仅有5.6%的患者在血压、血脂以及血糖水平上能达到指标，还有9.3%的糖尿病患者没有做任何血糖控制，导致最终调查的结果和实际情况有差距。胰岛素的使用对控制糖尿病患者的病情和节约经济费用都起到重要作用，糖尿病使用胰岛素治疗以后好转的时间明显比口服降糖药要快，在使用一年以后患者的血糖升高缓解率能够得到显著提高。相比传统的阶梯式疗法，患者早期使用胰岛素能够尽早使细胞功能得到保护和恢复，获得更好的疗效。本研究结果显示，使用人胰岛素注射液有效率达到98.0%，而使用甘精胰岛素或诺和锐治疗的有效率均为96.0%，组间比较并未出现显著差异。

本文进行了糖尿病胰岛素治疗的药物经济学分析，为胰岛素的单独使用提供有力的药物经济价值理据。结果显示，胰岛素注射液组的C/E显著低于甘精胰岛素组与诺和锐组（P＜0.05），提示胰岛素注射液的单独应用药物经济价值更为满意。

综上所述，对于糖尿病而言，单独采用胰岛素注射液治疗，与单独行甘精胰岛素或诺和锐治疗临床疗效相当［2］，不良反应虽未显著少于后两者，但仍略显优势，在药物经济价值方面具有明显优势。此结果可为临床建立更优化的糖尿病治疗方案提供重要参考。

［1］徐小红，咎旺，吴敏，等.糖尿病治疗药物——胰岛素研究进展［J］.西南军医，2007.

［2］王玉霞，杨文英，郭丽.临床胰岛素制剂的发展及应用特点［J］.临床荟萃，2010.

R587.1

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1672-8351（2016）08-0177-02