陆月婷（广东省湛江市第二人民医院妇产科门诊　湛江　524000）

醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的效果探讨

陆月婷（广东省湛江市第二人民医院妇产科门诊湛江524000）

目的：研究醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的效果。方法：试验对象：我院2014年2月～2015年12月收治的83例非典型子宫内膜增生患者。患者分组方法：抽签法。83例患者分为组A和组B两个组别。组A给予戊酸雌二醇治疗；组B给予醋酸甲羟孕酮治疗。观察指标：①总有效率；②副作用和复发率；③治疗前和治疗后患者血红蛋白、子宫内膜厚度、PBAC评分。结果：①组B相比组A总有效率更高，其中，组A显效、有效、无效、总有效率分别为10例、21例、10例和75.61%；组B显效、有效、无效、总有效率分别为30例、10例、2例和95.24%，X2检验结果P＜0.05。②两组副作用和复发率相似，X2检验结果P＞0.05，其中，组A出现3例轻微消化道不适，2例轻度肝功能异常；组B出现2例轻度肝功能异常，经护肝治疗后缓解。两组均各有1例复发；③治疗前两组血红蛋白、子宫内膜厚度、PBAC评分相似，t检验结果P＞0.05；治疗后组B相比组A血红蛋白、子宫内膜厚度、PBAC评分改善更显著，t检验结果P＜0.05。结论：醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的效果确切，可有效改善患者临床症状，安全有效，可预防复发，值得推广。

醋酸甲羟孕酮 非典型子宫内膜增生 效果

非典型子宫内膜增生是雌激素长期高负荷刺激下导致子宫内膜出现异常增生的病理学改变，患者症状、体征不典型，对有生育需求的患者，手术切除不可行，需采取药物疗法。近年来，拮抗雌激素效应的天然孕激素在非典型子宫内膜增生治疗中得到广泛应用，效果肯定［1］。本研究对醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象：我院2014年2月～2015年12月收治的83例非典型子宫内膜增生患者。患者分组方法：抽签法。83例患者分为组A和组B两个组别。

42例组B患者中：年龄29～63岁，平均年龄（40.34±6.29）岁。轻度13例、中度20例，重度9例。月经量多和经期延长有24例，月经周期缩短有8例，月经紊乱10例。

41例组A患者中：年龄28～63岁，平均年龄（40.12±6.22）岁。轻度13例、中度19例，重度9例。月经量多和经期延长有23例，月经周期缩短有9例，月经紊乱9例。

两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。

1.2方法

组A给予戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司；国药准字J20080036）治疗，1mg/d，连续服用3个月。

组B给予醋酸甲羟孕酮（国药准字H61021654；西安利君制药有限责任公司）治疗。轻度30mg/d，中度90mg/d，重度200mg/d，治疗3个月。

1.3观察指标、评价标准

观察指标：①总有效率；②副作用和复发率；③治疗前和治疗后患者血红蛋白、子宫内膜厚度、PBAC评分。

显效：临床症状改善80%以上，病理级别转为正常；有效：临床症状改善50%以上，病理级别从重度转为轻度或中度，从中度转为轻度；无效：未达到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和［2］。

1.4统计学方法：研究数据统计软件为SPSS21.0；总有效率、副作用和复发率均统一以%表示，计数资料行X2检验。血红蛋白、子宫内膜厚度、PBAC评分均统一以（±s）表示，计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组总有效率比较：组B相比组A总有效率更高，其中，组A显效、有效、无效、总有效率分别为10例、21例、10例和75.61%；组B显效、有效、无效、总有效率分别为30例、10例、2例和95.24%，X2检验结果P＜0.05，如表1。

表1两组总有效率比较［例数（%）］

2.2治疗前和治疗后血红蛋白、子宫内膜厚度、PBAC评分比较：治疗前两组血红蛋白、子宫内膜厚度、PBAC评分相似，其中，组B分别为（91.37±15.72）g/L、（10.95±3.92）mm、（151.97±21.72）分；组A分别为（91.95±15.16）g/L、（10.75±3.91）mm、（152.85± 21.16）分，t检验结果P＞0.05；治疗后组B相比组A血红蛋白、子宫内膜厚度、PBAC评分改善更显著，其中，组B分别为（123.18±18.71）g/L、（0.54±0.19）mm、（34.58±13.26）分；组A分别为（110.43±16.29）g/L、（2.11±0.94）mm、（67.28±11.12）分，t检验结果P＜0.05，如表2。

表2治疗前和治疗后血红蛋白、子宫内膜厚度、PBAC评分比较（±s）

表2治疗前和治疗后血红蛋白、子宫内膜厚度、PBAC评分比较（±s）

注：与治疗前相比，#表示P＜0.05；与组A治疗后相比，*表示P＜0.05。

组别　　时期　　血红蛋白（g/L） 子宫内膜厚度（mm）　PBAC评分组B 组A治疗前治疗后治疗前治疗后91.37±15.72 123.18±18.71#*91.95±15.16 110.43±16.29#10.95±3.92 0.54±0.19#*10.75±3.91 2.11±0.94#151.97±21.72 34.58±13.26#*152.85±21.16 67.28±11.12#

2.3两组副作用和复发率比较：两组副作用和复发率相似，X2检验结果P＞0.05，其中，组A出现3例轻微消化道不适，2例轻度肝功能异常；组B出现2例轻度肝功能异常，经护肝治疗后缓解。两组均各有1例复发。

3讨论

非典型子宫内膜增生为子宫内膜增生亚型，以子宫内膜腺体细胞出现异型性为主要病理改变，患者细胞质减少，出现细胞间质萎缩纤维化和核异型性，同时，内膜腺体细胞下基底层也发生断裂，可见部分细胞有一定侵袭倾向，患者以月经淋漓不净、下腹隐痛和月经失调等非特异性症状为表现，早期诊断存在一定难度，多以子宫内膜异常增厚、月经失调就诊而发现［3～4］。目前临床对于绝经后非典型子宫内膜增生以手术切除治疗为主，对育龄期非典型子宫内膜增生的治疗仍存在较多争议［5］。临床多认为非典型子宫内膜增生的治疗关键在于采用激素类药物拮抗雌激素负载效应［6］。

醋酸甲羟孕酮为孕激素的一种，可直接作用于子宫内膜，促使其转化和萎缩；还可作用于脑垂体，促进卵泡激素分泌，对卵泡激素、黄体生成素平衡进行调节，还可作用于持续增生的子宫内膜，促使其转化为分泌期，从而有效止血。在停药后，子宫内膜完整脱落，可发挥刮宫作用［7］。

本研究中组A给予戊酸雌二醇治疗；组B给予醋酸甲羟孕酮治疗。结果显示，组B相比组A总有效率更高，其中，组A显效、有效、无效、总有效率分别为10例、21例、10例和75.61%；组B显效、有效、无效、总有效率分别为30例、10例、2例和95.24%，这跟于健［8］的研究结果有相似性，其研究显示，醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的疗效95.92%显著高于戊酸雌二醇治疗组（81.63%），证实了醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的疗效。

另外，治疗前两组血红蛋白、子宫内膜厚度、PBAC评分相似，其中，组B分别为（91.37±15.72）g/L、（10.95±3.92）mm、（151.97±21.72）分；组A分别为（91.95±15.16）g/L、（10.75±3.91）mm、（152.85±21.16）分，t检验结果P＞0.05；治疗后组B相比组A血红蛋白、子宫内膜厚度、PBAC评分改善更显著，其中，组B分别为（123.18±18.71）g/L、（0.54±0.19）mm、（34.58±13.26）分；组A分别为（110.43±16.29）g/L、（2.11±0.94）mm、（67.28±11.12）分，t检验结果P＜0.05，于健［8］的研究结果得出了类似的结论，说明醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生对于降低子宫内膜厚度和提高血红蛋白水平，改善失血情况的明显优势。

两组副作用和复发率相似，其中，组A出现3例轻微消化道不适，2例轻度肝功能异常；组B出现2例轻度肝功能异常，经护肝治疗后缓解。两组均各有1例复发，说明醋酸甲羟孕酮治疗作用稳定且持久，安全性高。

综上所述，醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的效果确切，可有效改善患者临床症状，安全有效，可预防复发，值得推广。

［1］刘艳佳.子宫内膜不典型增生药物治疗效果分析［D］.新疆医科大学，2015.

［2］吴忠新，王冲，唐世玉，等.来曲唑治疗子宫内膜增生症的疗效观察［J］.东南大学学报（医学版），2012，31（6）：693-695.

［3］江滨.来曲唑治疗74例子宫内膜增生症的临床疗效观察［J］.医学美学美容（中旬刊），2014，12（6）：538-539.

［4］聂莉，章柏花，江丽琴，等.孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症疗效观察 ［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（10）：1007-1008.

［5］王植红.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症的临床观察［J］.实用药物与临床，2013，16（3）：232-233.

［6］周文莲.单纯性子宫内膜增生症的治疗体会［J］.现代医药卫生，2010，26（17）：2643.

［7］万佩玲，王新.更年期妇女激素的替代治疗效果观察［J］.中国医药指南，2011，9（27）：118-119.

［8］于健.醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的疗效观察［J］.中国生化药物杂志，2015，24（4）：129-131.

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1672-8351（2016）08-0086-02